胃カメラで異常なしでも続く「胃の張り・左腹部痛」―腹部エコーで巨大な後腹膜腫瘍が見つかった実例

「胃が張る」「左のお腹が痛い」。

胃の症状に見えるため、まず胃カメラを受ける方は多いです。

ただ、胃カメラで異常がないのに症状が続くとき、“胃以外の臓器やお腹の奥（後腹膜）”に原因が隠れていることがあります。

後腹膜の腫瘍はかなり大きくなるまで目立った症状が出にくいこともあり、見つけるには“視点の切り替え”が大切です【6】。

今回は、腹部エコーで20cm大の巨大後腹膜腫瘍が見つかり、高次医療機関で悪性（肉腫疑い）として手術に至った40代女性の経過を、消化器専門医の東海林院長がわかりやすくお伝えします。

 

胃の張りや腹痛でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。

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実際の治療例｜40代女性「3週間前から胃が張る・左側腹部の痛みがある」

症状

• 3週間前から：胃が張る／左側腹部痛

• 他院で胃カメラ：異常なし

• 機能性ディスペプシア（FD）と言われ投薬 → 改善なく当院受診

「胃の症状っぽいのに、胃カメラは異常なし」という状況は、実は珍しくありません。

 

診察

胃の張り・左側腹部痛は、以下のように幅広い原因があり得ます。

よくある鑑別

• 機能性ディスペプシア（FD）、過敏性腸症候群（IBS）

• 便秘、腸炎、憩室炎

• 尿管結石、腎盂腎炎など泌尿器疾患

• 婦人科疾患（卵巣嚢腫・腫瘍など）

• 膵臓・脾臓の病気

• 腹壁の痛み（筋膜痛など）

「見逃したくない」受診を奨励するサイン

• 痛みが続く／徐々に悪化する

• 市販薬・胃薬で改善しない

• 体重減少、発熱、貧血症状

• お腹の張りが強くなってきた、しこり感がある

前医の胃カメラでは問題なかったため、周囲の臓器の状態を把握し、治療方針を立てるため腹部エコー（超音波検査）を行いました。

 

腹部エコー（超音波）

左側腹部に20cm大の巨大な後腹膜腫瘍（黄色部分）を認め、症状の原因として強く疑いました。

腹部エコーは、

• 放射線被ばくなし

• 比較的短時間

• 胃以外（肝胆膵・腎臓・脾臓・腹部の腫瘤など）も広く評価　ができるため、「胃カメラ異常なし」症状の次の一手として有用なことがあります。

💡当院では最短当日に腹部エコーがお受け頂けます。お気軽にお問い合わせください。

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• 関連ページ：エコー検査の流れ・わかること｜実際の流れや検査で分かる病気の詳細がご確認いただけます

※来院時間や当日の状況によっては翌日以降の検査となる場合もあります

（ここに写真/図の挿入：後腹膜の位置関係（胃・腸の“さらに奥”）模式図）

 

高次医療機関での精査へ

後腹膜腫瘍の精査のため高次医療機関へ紹介。CTなどで評価され、悪性の肉腫（後腹膜肉腫）疑いとして手術となりました。

後腹膜腫瘍の評価では、一般に造影CTが中心となり、広がりや周囲臓器との関係を確認します【4】【5】。

 

後腹膜腫瘍とは？

後腹膜ってどこ？

後腹膜（こうふくまく）は、ざっくり言うとお腹の中でも“腸よりさらに奥”のスペースです。腎臓・尿管・大血管などがあり、ここに腫瘍ができることがあります。

なぜ気づきにくい？

後腹膜は“空間”があるため、腫瘍ができてもかなり大きくなるまで症状がはっきり出ないことがあります。

結果として、見つかった時点で巨大化している例もあります【6】。

どんな症状が出る？

腫瘍が大きくなると、周囲を圧迫して

• 腹部膨満（張る）

• 腹痛・側腹部痛

• 便秘、食欲低下、早期満腹感　など、消化器症状に見える訴えが出ることがあります【6】。

良性も悪性もある（肉腫とは？）

後腹膜腫瘍には良性もありますが、悪性の場合は後腹膜肉腫などが含まれます。

軟部肉腫の治療は、一般に専門施設での多職種チーム（MDT）による方針決定が推奨されます【3】【5】。

治療

後腹膜腫瘍の治療は、腫瘍の種類（良性/悪性、組織型）や広がりで変わります。

良性の場合

• 経過観察されることもある

• サイズが大きく症状が出る場合、悪性が否定できない場合はは手術を検討します

悪性（肉腫）が疑われる場合

• 手術（切除）が治療の中心になることが多い【1】【4】

• 症例によって放射線治療・薬物療法が検討されることもあります【1】【3】

• CT/MRIなどで広がりを評価し、専門施設で治療計画を立てます【4】【5】

院長からのコメント

胃が張る・腹痛という症状は、まず胃の病気を疑うのは自然です。

しかし、胃カメラで異常がないのに症状が続くときは、機能性ディスペプシア（FD）だけでなく、胃以外の臓器や“お腹の奥＝後腹膜”に目を向ける必要があります。

腹部エコーは「次の一手」として非常に有用です。症状が続く方は、自己判断で我慢せずご相談ください。

よくある質問（FAQ）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

まとめ

• 胃が張る・左腹部痛が続いても、胃カメラが正常なことはある

• ただしその場合、胃以外（後腹膜など）に原因が隠れることがある【6】

• 腹部エコー→必要なら造影CT/MRIで評価を広げるのが重要【4】【5】

• 後腹膜腫瘍、とくに肉腫が疑われる場合は専門施設での治療が推奨【3】【5】

💡当院は池袋駅から徒歩5分程度でアクセス可能です。お気軽にご相談ください。

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関連ページ

• ▶ 腹部エコー（超音波）で分かること／当日の流れ

• ▶ 胃痛・腹痛外来

• ▶ 機能性ディスペプシア（FD）とは？（治療とセルフケア）

参考文献

【1】National Cancer Institute. Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ®). (Update: Feb 21, 2025).
【2】NCCN. NCCN Guidelines for Patients: Soft Tissue Sarcoma (2025).
【3】ESMO. ESMO-EURACAN-GENTURIS Clinical Practice Guideline: Soft tissue and visceral sarcomas.
【4】Carbone F, et al. Multidisciplinary Management of Retroperitoneal Sarcoma. (2021).
【5】Porrello G, et al. CT and MR Imaging of Retroperitoneal Sarcomas. (2023).
【6】Marcu D, et al. Impact of retroperitoneal tumors on the digestive tract (Review). (2022).

医師紹介

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。

胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。

胃や腸のことで不安がある方は、池袋上田胃腸クリニックまでお気軽にご相談ください。

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