お尻から鮮やかな赤い血…これって大丈夫？｜鮮血便・血便の原因と受診の目安を池袋の専門医がわかりやすく解説
この記事でわかること
- 血便・鮮血便とはどのような状態か
- お尻から鮮やかな赤い血が出る主な原因
- 痔と大腸がんを自己判断で見分けにくい理由
- 血便・鮮血便で行う診察・検査
- 血便・鮮血便の治療方針
- 早めに消化器内科を受診した方がよいケース
血便とは、便に血液が混じる、便の表面に血がつく、排便後に血液が見える状態を指します。その中でも、鮮やかな赤い血が見える状態を鮮血便と呼ぶことがあります。
排便後にトイレットペーパーへ赤い血がついたり、便器が赤くなったりすると、「痔かな」「一度だけなら大丈夫かな」と考えてしまう方も少なくありません。
しかし、血便・鮮血便は、痔だけでなく、大腸ポリープ、大腸がん、感染性腸炎、虚血性腸炎、潰瘍性大腸炎などでも起こります。
特に、大腸がんでは血便、便通異常、便が細くなる、残便感、貧血、腹痛などが症状として現れることがあります1,2。
血の色や量だけで原因を断定することは難しいため、血便を繰り返す場合や、便通の変化を伴う場合は、消化器内科で原因を確認することが大切です。
本記事では血便と関係する可能性のある疾患や、受診のタイミングについて、消化器専門医の東海林院長がわかりやすくお伝えします。
血便が気になっている方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。
血便・鮮血便で不安な方へ
池袋上田胃腸クリニックでは、血便・鮮血便・便潜血陽性・便通異常のご相談を受け付けています。症状に応じて、診察、血液検査、腹部エコー、大腸カメラを組み合わせて原因を確認します。池袋周辺でお悩みの方はご相談ください。
鮮血便と血便：色の違いで原因が変わることも
便に混ざる血の色は、出血している場所の目安になります。
| 血の色 | 特徴 | 想定される出血部位 |
|---|---|---|
| 明るい赤（鮮血便） | トイレで気づくことが多い | 肛門・直腸〜S状結腸付近 |
| 暗赤色〜黒っぽい血便 | 腹痛を伴うことがある | 大腸の上部・小腸 |
※鮮血＝軽い、とは限りません。
鮮血便の主な原因
痔（切れ痔・いぼ痔）
来院理由として最も多いもの。排便のタイミングでポタっと血が落ちるのが特徴。
-
排便時の痛み → 切れ痔や外痔核が疑わしい
-
痛みなし → 内痔核が多い
大腸の炎症（感染性腸炎・潰瘍性大腸炎など）
発熱や下痢を伴う場合は感染性腸炎が多く、若い方で血便が長く続く場合は潰瘍性大腸炎も考慮します。
■ カンピロバクター
■ サルモネラ
■ ノロ・ロタ
など細菌・ウイルス性腸炎では粘血便が多いのが特徴です【1】。
虚血性腸炎
便秘が続く女性に多く、「急な腹痛 → その後に血便」という流れが典型です【2】。
大腸憩室からの出血
中高年に多く、突然鮮血が大量に出ることがあります。止血は自然に行われることもありますが、再発も多い病気です。
大腸ポリープ・大腸がん
40代以降の鮮血便では必ず除外すべき疾患。初期がんでも出血することがあります【3】。
鮮血便の検査について
必要な検査は、血の色だけでは判断できません。
池袋上田胃腸クリニックでは、以下の検査を症状に合わせて行います。
血液検査
炎症や貧血の有無をチェック。
腹部エコー
炎症性腸疾患や憩室炎の確認に有用。
大腸内視鏡検査（大腸カメラ）
最も確実な検査。炎症・ポリープ・大腸がんまで直接観察できます。
受診を急いだほうがよいケース
以下の症状がある場合は、早期の受診を推奨しています。
-
突然の大量出血
-
血便が数日以上続く
-
発熱・腹痛・下痢を伴う
-
40歳以上で初めての鮮血便
-
家族に大腸がん・ポリープが多い場合
鮮血便の治療
原因に応じてアプローチが変わります。
痔
軟膏・座薬、便秘改善。
感染性腸炎
脱水補正、必要に応じ抗菌薬。
虚血性腸炎
安静・点滴。多くは数日で改善。
潰瘍性大腸炎
5-ASA、ステロイド、免疫調整薬。
ポリープ・大腸がん
内視鏡切除・手術など早期治療が重要。
池袋で血便・鮮血便の相談をご希望の方へ
池袋上田胃腸クリニックでは、血便・鮮血便・便潜血陽性・便通異常の診察を行っています。
血便でお困りの方・ご不安な方はお力になれますのでお気軽にご相談ください。
お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903
実際の治療例｜40代女性「時々起こる血便」
【症状】
数か月前から毎回ではないが、排便時に赤い血が混じっていた。
痔かもしれないなと思って様子を見ていたが、家族が念のため病院に行った方がいいと勧め当院を受診。
【大腸内視鏡】
状態を把握し、治療方針を立てるため大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を施行
-
S状結腸に40mm大の腫瘍を確認
- 出血を伴っており、血便の原因と考えました。
-
生検（組織検査）で大腸がんと診断
大腸に40㎜大の腫瘍（がん）を認め、表面から出血しており血便の原因と考えました。
【治療】
内視鏡診断では進行がんであり、内視鏡での治療は適応外と判断。
外科手術治療対応可能な高次医療機関に紹介。
紹介先の外科で手術を受け、術後の病理診断は ステージⅡで、無事に治癒切除となりました。
早めに大腸内視鏡を受けたことで、適切なタイミングで治療を行うことが出来ました。
関連ページ
医師からのコメント
池袋は働く世代の方の来院が特に多く、「忙しいから」「痔だから」と血便を放置してしまうケースが少なくありません。
ですが、鮮血便は一度であっても精査が必要なサインになることがあります。
気になる症状があれば、早めにご相談ください。
お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903
よくある質問（FAQ）
Q1. お尻から鮮やかな赤い血が出たら痔ですか？
痔のことも多いですが、痔だけとは限りません。大腸ポリープ、大腸がん、感染性腸炎、虚血性腸炎、潰瘍性大腸炎などでも血便・鮮血便が出ることがあります。繰り返す場合は消化器内科で原因を確認しましょう。
Q2. 1回だけの血便なら様子を見てもよいですか？
一度だけでも、出血量が多い、腹痛や発熱を伴う、便が細い、貧血がある、40歳以上、便潜血陽性がある場合は早めの受診をおすすめします。少量でも繰り返す場合は検査を検討します。
Q3. 痛みのない血便は危険ですか？
痛みがないから安全とは言えません。内痔核では痛みの少ない出血が起こることがありますが、大腸ポリープや大腸がんでも痛みがないまま血便が出ることがあります。
Q4. トイレットペーパーに血がつくだけでも受診した方がよいですか？
硬い便や切れ痔で一時的につくこともあります。ただし、何度も繰り返す、便にも血がつく、便通が変わった、40歳以上、便潜血陽性がある場合は、原因を確認した方が安心です。
Q5. 鮮血便と血便は違いますか？
鮮血便は、鮮やかな赤い血が見える血便の一種です。肛門や直腸、S状結腸など比較的出口に近い場所からの出血で見られやすいですが、血の色だけで原因を断定することはできません。
Q6. 腹痛と血便がある場合は何が考えられますか？
感染性腸炎、虚血性腸炎、潰瘍性大腸炎などの腸炎が考えられます。急な強い腹痛、発熱、下痢、脱水、血便が続く場合は早めに受診してください。
Q7. 血便で大腸カメラは必要ですか？
すべての方に必ず必要とは限りませんが、血便を繰り返す、40歳以上、便通異常、便が細い、便潜血陽性、貧血、家族歴がある場合は、大腸カメラで確認した方がよいことがあります。
Q8. 便潜血検査が陰性なら大腸がんは否定できますか？
便潜血検査が陰性でも、大腸がんや大腸ポリープが完全に否定できるわけではありません。実際に目に見える血便がある場合は、便潜血の結果だけで判断せず、症状に応じて診察や大腸カメラを検討します。
Q9. 大腸カメラは事前診察なしで予約できますか？
当院では、大腸カメラは原則として事前診察なしでWEB予約が可能です。ただし、強い便秘、腸閉塞が疑われる症状、強い腹痛、出血量が多い場合などは、先に診察が必要になることがあります。
Q10. 池袋で血便・鮮血便を相談したい場合はどうすればよいですか？
池袋上田胃腸クリニックでは、血便、鮮血便、便潜血陽性、便通異常の診察を行っています。WEB予約または電話でご相談ください。直近で大腸カメラをご希望の場合は、電話での相談がおすすめです。
まとめ
- 血便・鮮血便は、痔だけでなく大腸ポリープ・大腸がん・腸炎でも起こります。
- 鮮やかな赤い血だから軽い、痛みがないから大丈夫、とは判断できません。
- 血の色や出方は原因を考えるヒントになりますが、確定診断には診察や検査が必要です。
- 40歳以上、血便を繰り返す、便が細い、便通異常がある場合は注意が必要です。
- 便潜血陽性を指摘された方は、症状がなくても大腸カメラを検討しましょう。
- 血便が気になる場合は、自己判断で放置せず、消化器内科へ相談しましょう。
当院の大腸カメラの特徴
-
鎮静剤や独自の低痛挿入法、大腸に合わせたカメラの選択で行う内視鏡検査
- 次世代内視鏡システム+高解像度スコープで小さな病変も早期発見
- 下剤の工夫による体に配慮した前処置
-
土日対応、事前診察は原則不要
当院ではWEB予約・電話予約を受け付けています。池袋周辺での検査をご希望の方はぜひご相談ください。
関連ページ
医師紹介・アクセス・診療時間
東海林英典（しょうじ ひでのり）院長
📍経歴
国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。
胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。
令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
「検査はつらい、怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、“苦痛の少ない内視鏡検査（無痛胃カメラ・無痛大腸カメラ）” を心がけています。
初めての方や検査に不安がある方でも、「ここで受けてよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、池袋上田胃腸クリニックまでお気軽にご相談ください。
アクセス
〒1710014
東京都豊島区池袋2丁目66-10
上田胃腸クリニック（池袋駅 北口から徒歩5分）
- JR「池袋」北改札 → 左へ → 20b出口から地上へ
- 文化通りを直進、「スーパーホテル」「まいばすけっと」を左手に通過
- その先の十字路を越え、左手4軒目が当院です（迷ったら 03-5953-5903）
診療時間
| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 8:30〜12:30 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 |
| 13:30〜17:00 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | × | 〇 | 〇 |
休診日：金曜日午後・祝日
診療は完全予約制です。
▶お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903
▶WEB予約は【こちら】
文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）
参考文献
- 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん（結腸がん・直腸がん）について」
https://ganjoho.jp/public/cancer/colon/about.html - 国立がん研究センター中央病院「大腸がんの症状について」
https://www.ncc.go.jp/jp/ncch/clinic/colorectal_surgery/150/index.html - The American Society of Colon and Rectal Surgeons. Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids, 2024.
https://www.ascrsu.com/ascrs/view/ASCRS-Toolkit/2851101/2/Management_of_Hemorrhoids__2024_ - American College of Gastroenterology. Management of Patients With Acute Lower Gastrointestinal Bleeding: An Updated ACG Guideline.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36735555/ - American College of Gastroenterology. Colon Ischemia.
https://gi.org/topics/colon-ischemia/