お尻から鮮やかな赤い血…これって大丈夫？｜鮮血便・血便の原因と受診の目安を池袋の専門医がわかりやすく解説
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排便後に便器へ落ちた鮮やかな赤い血を見ると、多くの方が驚かれます。「痔かな…様子を見てもいいの？」「病院へ行くべき？」
実は、鮮血便は痔だけでなく大腸の病気のサインであることもあります。
池袋では仕事帰りや休日に来院される方が多く、“軽い症状だと思っていたのに精密検査が必要だった”というケースも決して少なくありません。
鮮血便でお困りの方がいらっしゃれば、この記事が受診のきっかけになれば幸いです。
▶池袋上田胃腸クリニックではWEB予約・電話予約を受け付けています。同様の症状でお悩みの方はぜひご相談ください。
※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。
鮮血便と血便：色の違いで原因が変わることも
便に混ざる血の色は、出血している場所の目安になります。
| 血の色 | 特徴 | 想定される出血部位 |
|---|---|---|
| 明るい赤（鮮血便） | トイレで気づくことが多い | 肛門・直腸〜S状結腸付近 |
| 暗赤色〜黒っぽい血便 | 腹痛を伴うことがある | 大腸の上部・小腸 |
※鮮血＝軽い、とは限りません。
鮮血便の主な原因
痔（切れ痔・いぼ痔）
来院理由として最も多いもの。排便のタイミングでポタっと血が落ちるのが特徴。
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排便時の痛み → 切れ痔や外痔核が疑わしい
-
痛みなし → 内痔核が多い
大腸の炎症（感染性腸炎・潰瘍性大腸炎など）
発熱や下痢を伴う場合は感染性腸炎が多く、若い方で血便が長く続く場合は潰瘍性大腸炎も考慮します。
■ カンピロバクター
■ サルモネラ
■ ノロ・ロタ
など細菌・ウイルス性腸炎では粘血便が多いのが特徴です【1】。
虚血性腸炎
便秘が続く女性に多く、「急な腹痛 → その後に血便」という流れが典型です【2】。
大腸憩室からの出血
中高年に多く、突然鮮血が大量に出ることがあります。止血は自然に行われることもありますが、再発も多い病気です。
大腸ポリープ・大腸がん
40代以降の鮮血便では必ず除外すべき疾患。初期がんでも出血することがあります【3】。
鮮血便の検査について
必要な検査は、血の色だけでは判断できません。
池袋上田胃腸クリニックでは、以下の検査を症状に合わせて行います。
直腸診
痔の有無を確認。
血液検査
炎症や貧血の有無をチェック。
腹部エコー
炎症性腸疾患や憩室炎の確認に有用。
大腸内視鏡検査（大腸カメラ）
最も確実な検査。炎症・ポリープ・大腸がんまで直接観察できます。
受診を急いだほうがよいケース
以下の症状がある場合は、池袋の当院でも当日受診を推奨しています。
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突然の大量出血
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血便が数日以上続く
-
発熱・腹痛・下痢を伴う
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40歳以上で初めての鮮血便
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家族に大腸がん・ポリープが多い場合
鮮血便の治療
原因に応じてアプローチが変わります。
痔
軟膏・座薬、便秘改善。
感染性腸炎
脱水補正、必要に応じ抗菌薬。
虚血性腸炎
安静・点滴。多くは数日で改善。
潰瘍性大腸炎
5-ASA、ステロイド、免疫調整薬。
ポリープ・大腸がん
内視鏡切除・手術など早期治療が重要。
実際の治療例｜40代女性「時々起こる血便」
【症状】
数か月前から毎回ではないが、排便時に赤い血が混じっていた。
痔かもしれないなと思って様子を見ていたが、家族が念のため病院に行った方がいいと勧め当院を受診。
【大腸内視鏡】
状態を把握し、治療方針を立てるため大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を施行
-
S状結腸に40mm大の腫瘍を確認
- 出血を伴っており、血便の原因と考えました。
-
生検（組織検査）で大腸がんと診断
大腸に40㎜大の腫瘍（がん）を認め、表面から出血しており血便の原因と考えました。
【治療】
内視鏡診断では進行がんであり、内視鏡での治療は適応外と判断。
外科手術治療対応可能な高次医療機関に紹介。
紹介先の外科で手術を受け、術後の病理診断は ステージⅡで、無事に治癒切除となりました。
早めに大腸内視鏡を受けたことで、適切なタイミングで治療を行うことが出来ました。
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医師からのコメント
池袋は働く世代の方の来院が特に多く、「忙しいから」「痔だから」と血便を放置してしまうケースが少なくありません。
ですが、鮮血便は一度であっても精査が必要なサインになることがあります。
気になる症状があれば、早めにご相談ください。
お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903
よくある質問（FAQ）
Q1. 鮮血便＝痔と考えてよい？
A. 多いですが、がん・ポリープ・腸炎の可能性もあります。
Q2. 1回だけの鮮血便で受診する人は多い？
A. 池袋院でも40代以上の方は初回でも受診されます。
Q3. 痛みがない出血は危険ですか？
A. 大腸がんでは痛み伴わない出血がよくあります。
Q4. トイレットペーパーの血だけでも受診すべき？
A. 繰り返すなら検査した方が安全です。
Q5. 鮮血便と赤黒い血便の違いは？
A. 鮮血便は下部大腸、赤黒い血便は上部大腸のことが多いです。
Q6. 腹痛＋血便は何が多いですか？
A. 感染性腸炎・虚血性腸炎・炎症性腸疾患などの腸炎で起こることが多いです
Q7. 様子を見ても良いのはどのくらい？
A. 1〜2日まで。続く場合は検査を推奨。
Q8. 大腸カメラはつらい？
A. 鎮静剤で楽に受けられます。
Q9. 血便が数週間続くのは？
A. 炎症性疾患や腫瘍性病変の可能性があります。
Q10. 便潜血陰性でも血便があることは？
A. あります。便潜血は完璧な検査ではありません。
まとめ
-
鮮血便は痔だけではない
-
色の違いは出血部位のヒント
-
40代以降・繰り返す血便は特に要注意
-
最も確実なのは 大腸内視鏡検査
-
早期受診で治療方針が大きく変わる
当院の大腸カメラの特徴
-
鎮静剤や独自の低痛挿入法による苦しくない内視鏡検査
-
高解像度スコープで小さな病変も発見
- 土日対応、事前診察は原則不要
当院ではWEB予約・電話予約を受け付けています。池袋周辺での検査をご希望の方はぜひご相談ください。
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医師紹介
東海林英典（しょうじ ひでのり）院長
📍経歴
国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。
胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。
令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
「検査はつらい、怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、“苦痛の少ない内視鏡検査（無痛胃カメラ・無痛大腸カメラ）” を心がけています。
初めての方や検査に不安がある方でも、「ここで受けてよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、池袋上田胃腸クリニックまでお気軽にご相談ください。
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東京都豊島区池袋2丁目66-10
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文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）