明け方からの急な吐き気と腹痛｜小腸の感染性腸炎と診断された20代女性の治療例

「明け方に急に吐き気が出て、腹痛で目が覚めた」

「何度も吐いてしまい、お腹の痛みも続いている」

このような症状が突然出ると、食あたりなのか、胃腸炎なのか、それとも急いで受診した方がよい病気なのか、不安になる方も多いと思います。

急な吐き気・嘔吐・腹痛は、感染性胃腸炎や食中毒で起こることが多い一方で、急性虫垂炎、腸閉塞、アニサキス症、胆のう炎、膵炎など、早期の診断が必要な病気が隠れていることもあります。

今回は、明け方から急な吐き気と腹痛が出現し、腹部エコーと血液検査で小腸の感染性腸炎と診断された20代女性の実際の治療例をもとに、症状の原因、検査、治療、受診の目安をわかりやすく解説します。

吐き気・腹痛でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。

 

 

 

感染性小腸炎とは？

今回の症例では、検査で小腸の感染性腸炎と診断しました。ここでは、症例につながる病気を中心に短く整理します。

感染性小腸炎とは、細菌やウイルスなどの病原体によって小腸に炎症が起こる状態です。感染性胃腸炎では、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、発熱などがみられることがあります[1]。

食中毒では、原因となる細菌やウイルスが食べ物に付着し、体内に入ることで症状が起こります。厚生労働省は、食中毒予防の基本として「つけない・増やさない・やっつける」を挙げています[2]。

今回の症例では、2日前に海鮮丼を食べていたこと、急な吐き気・腹痛が出たこと、腹部エコーで下部小腸の炎症像を認めたことから、食中毒に伴う感染性小腸炎が疑われました。

急性虫垂炎との違い

急性虫垂炎は、いわゆる「盲腸」と呼ばれる病気です。初期にはみぞおちやおへそ周囲の痛み、吐き気から始まり、その後に右下腹部の痛みが強くなることがあります。

感染性腸炎と症状が似ることもあるため、腹痛の場所、押したときの痛み、発熱、血液検査の炎症反応、腹部エコー所見などを総合して判断します。

腸閉塞との違い

腸閉塞では、腸の流れが悪くなり、強い腹痛、吐き気・嘔吐、お腹の張り、便やガスが出にくいといった症状が出ます。

嘔吐が続く、腹部膨満が強い、痛みが波のように繰り返す場合には、腸閉塞の鑑別も必要です。

アニサキス症との違い

アニサキス症は、刺身や寿司などの魚介類を食べた後に、胃や腸にアニサキスが入り込むことで起こります。胃アニサキス症では、食後数時間で強い胃痛や吐き気が出ることがあります。

今回の症例では、腹部エコーで小腸の炎症像を認め、胃の強い局所痛が中心ではなかったため、小腸の感染性腸炎として治療を行いました。

吐き気・腹痛・下痢がある場合は、以下のページも参考になります。

▶感染性腸炎・急性胃腸炎の解説はこちら

20代　女性　明け方からの急な吐き気と腹痛

【症状】

明け方から急に吐き気と腹痛で目が覚め、トイレで嘔吐。

その後も数回嘔吐があり腹痛も持続するとのことで当日朝に当院を受診されました。

【診察】

来院時も吐き気が続いており、触診では腹部全体に鈍痛がある状態でした。

症状からは、

• 食あたりなどによる感染性腸炎
• 急性虫垂炎（いわゆる盲腸）
• 腸閉塞
• アニサキス症　　などが考えられ、

腹部エコーと血液検査で状態を評価しました。

【検査】

腹部エコーで下部小腸に炎症像、および血液検査にて炎症反応の上昇があり、小腸の感染性腸炎と診断しました。

【治療】

急性に起こる小腸炎は主に食中毒が原因となります。

今回は問診で確認すると2日前に海鮮丼を食べたとのことで原因と考えられました。

治療内容

①内服治療；整腸剤　漢方薬

下痢・腹痛といった胃腸炎症状を和らげます。

②食事指導

腸炎の場合は炎症による腸の機能低下のため、消化吸収能力が著しく低下します。

そのため水分摂取はOS1やポカリスエットなどの体に吸収されやすいもの、食事はおかゆなどの消化しやすいものを召し上がっていただきました。

【経過】

受診当日の夕方くらいまで症状が続きましたが、当日の夜辺りから次第に和らぎ、翌日には嘔気・腹痛とも低下し、

4日後に再診頂いた際にはほぼ改善している状態で、そのまま終診となりました。

受診の目安

急な吐き気・腹痛の多くは一時的な胃腸炎で改善することもありますが、次のような場合は早めの受診が必要です。

特に、強い腹痛、繰り返す嘔吐、脱水、血便を伴う場合は、早急な評価が必要です。

院長からのコメント

急な吐き気や腹痛は、感染性腸炎や食中毒のように数日で改善する病気で起こることもあります。しかし、初期症状だけでは虫垂炎や腸閉塞などとの区別が難しいことがあります。

今回の症例では、腹部エコーで小腸の炎症像を確認し、血液検査で炎症反応も評価したことで、小腸の感染性腸炎として治療方針を立てることができました。

「明け方に急に吐き気と腹痛が出た」「何度も吐いている」「腹痛が続いて不安」という場合は、無理に我慢せず、消化器内科で原因を確認することが大切です。

よくある質問FAQ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

まとめ

・急な吐き気・腹痛は要注意：感染性腸炎のこともあれば、虫垂炎や腸閉塞など命に関わる病気が隠れていることもあります。

・早期受診が大切：自己判断で放置せず、吐き気や腹痛が強い・繰り返す場合は消化器内科を受診しましょう。

・検査で原因特定が可能：腹部エコーや血液検査により、腸炎かそれ以外かを見分けられます。

・治療と食事指導で回復：整腸剤や漢方薬に加え、水分補給や消化の良い食事が回復のポイント。

 

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医師紹介

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、お気軽にご相談ください。

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文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）

参考文献

1. 厚生労働省：感染性胃腸炎、ノロウイルスに関する情報
2. 厚生労働省：食中毒予防のポイント
3. Shane AL, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clinical Infectious Diseases. 2017.
4. CDC：Norovirus, treatment and prevention of dehydration
5. NIDDK：Treatment of Viral Gastroenteritis
6. 急性腹症診療ガイドライン2025 第2版