【専門医解説】表層性胃炎・びらん性胃炎の特徴・診断と治療法

A. どちらも胃の粘膜の表面に起こる比較的浅い障害という点で近い病態です。表層性胃炎は胃粘膜の浅い炎症を指し、びらん性胃炎はその表面に浅い傷や出血を伴う状態を指します。

A. いいえ。ストレスのほか、アルコール、暴飲暴食、刺激の強い飲食、鎮痛薬などのNSAIDs、ピロリ菌など、さまざまな要因が関わります。胃粘膜を守る力が弱くなると、胃酸の影響を受けやすくなって炎症やびらんが起こります。

A. 胃痛、みぞおちの不快感、胃もたれ、吐き気、食欲低下などがみられます。一方で、軽い胃炎では症状がほとんどないまま胃カメラで偶然見つかることもあります。

A. 軽症で原因が一時的な場合には、自然に改善することがあります。ただし、症状が続く場合や繰り返す場合、薬の影響やほかの病気が背景にある場合は、胃酸を抑える薬や粘膜を保護する薬などの治療が必要になることがあります。

A. 症状の強さや続く期間によります。軽い症状で一時的に改善する場合は経過をみることもありますが、胃痛や胃もたれが続く場合、黒い便、食欲低下、体重減少、貧血などがある場合は、胃潰瘍や胃がんなどを除外するために胃カメラが勧められます。びらん性胃炎自体も、診断は胃カメラで行います。

A. 表層性胃炎やびらん性胃炎そのものが直接胃がんになるわけではありません。ただし、背景にピロリ菌感染や萎縮性胃炎などがある場合には、別の経路で胃がんリスクが高まることがあるため、必要に応じて精査やピロリ菌の評価を行います。

A. 黒い便は胃や十二指腸など上部消化管からの出血でみられることがあり、びらん性胃炎でも起こりえます。ただし、胃潰瘍や胃がんなどでもみられるため、自己判断せず早めの受診が大切です。

A. 一時的によくなっても、症状を繰り返す場合や、飲まないとつらい状態が続く場合は受診をおすすめします。症状だけでは表層性胃炎、胃潰瘍、機能性ディスペプシア、まれに胃がんなどの区別が難しいことがあるためです。

A. 暴飲暴食、飲酒、刺激の強いもの、熱すぎる飲食物を控え、胃に負担をかけにくい食べ方を心がけることが大切です。あわせて、NSAIDsをよく使う方は、自己判断で続けず、必要性を含めて医師に相談したほうが安心です。

A. 胃痛や胃もたれが続く、吐き気や食欲低下が長引く、市販薬で改善しない、黒い便が出る、体重減少や貧血がある場合は、早めの受診をおすすめします。こうした症状では、表層性胃炎・びらん性胃炎だけでなく、胃潰瘍や胃がんなどの除外も大切です。