胃潰瘍の症状・原因・検査・治療法を専門医がわかりやすく解説｜胃カメラやピロリ菌との関係も紹介

「食後の胃の痛みが続く」「黒い便が出た」──

そんな症状は胃潰瘍のサインかもしれません。

胃潰瘍は放置すると出血や胃穿孔（穴が開く）を起こす危険な病気です。

当院では胃カメラや腹部エコーを用いて早期発見・治療に努めています。

実際の治療例も交えながら、胃潰瘍の原因・症状・検査・治療について解説します。

症状でお困りの方・ご不安な方はお力になれますのでご相談ください。

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胃潰瘍とは？

胃潰瘍とは、胃の粘膜の表面が炎症によりただれ、一部が欠損してしまった状態です。

胃の不快感・胃痛・吐き気などの症状を引き起こし、重篤になると、吐血や激しい痛みを伴うこともあります。

原因は？

胃や十二指腸の粘膜は、健康な状態では粘膜の防御機能によって胃酸により粘膜が傷つかないようになっています。

この防御機能が機能しなくなったり、胃酸が分泌過多になると粘膜が傷つき、一部が欠損し潰瘍になってしまいます。

主な原因のまとめ

• ピロリ菌感染（胃潰瘍の約90％が関与；胃の防御機能を低下させる）

• NSAIDs（痛み止め） の服用

• 喫煙（血流低下により粘膜防御機能が低下）

• ストレス（胃酸分泌増加や血流低下）

• アルコール・カフェイン の過剰摂取（胃酸の分泌過多を引き起こす）

• 暴飲暴食・刺激物（辛い食べ物など）の摂取

• 過労・生活リズムの乱れ

• 胃がんなどの悪性腫瘍 に伴う潰瘍（悪性潰瘍）

👉 単独でも起こりますが、いくつかの要因が重なって潰瘍になることもあります。

症状は？

・みぞおちや上腹部の痛み（特に食後。十二指腸潰瘍の場合は食後に症状が出やすいです。）

・吐き気、不快感

・黒色便（潰瘍から出血すると、血液に含まれる鉄分の色で便が真っ黒になります）

検査は？

胃潰瘍が疑われる場合には胃カメラ（胃内視鏡検査）行います。

合わせてピロリ菌の検査も胃カメラ中に行います。

また胃潰瘍と同じような症状を生じる病気として、機能性ディスペプシア・逆流性食道炎や、膵疾患（急性膵炎や慢性膵炎など）、胆のう疾患（胆石症・胆嚢炎など）や横行結腸憩室炎などがあります。

こうした病気を除外するために胃カメラだけでなく、血液検査や腹部レントゲン、腹部エコー検査などを組み合わせて検査を行う場合もあります。

＜実際の胃カメラ所見＞

＜実際のエコー所見＞

胃の壁の一部が肥厚し、中央に潰瘍を思わせる陥凹部が描出されています。

▶関連ページ

• 胃カメラ｜実際の検査の流れや鎮静剤・スコープ選択による無痛胃カメラの詳細がご確認いただけます
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治療は？

潰瘍自体の治療

・胃酸を抑える制酸剤

・粘膜を保護する薬　を使い治療を行います。

再発予防

原因がピロリ菌の場合➡除菌

痛み止めなどの薬が原因の場合➡薬の種類の変更や胃薬を併用

実際の治療例

40代男性　食後の胃痛の悪化

【症状】

2-3週間ほど前から食後に胃痛を感じていたものの、しばらくすると落ち着くので様子をみていましたが、昨日から痛みが強くなったとのことで当院を受診されました

【診察】

食後に感じる痛みは

• 胃潰瘍
• 胃酸分泌過多などの胃の機能異常
• 胆石症などの胆のう疾患
• 膵炎などの膵疾患

などの患が原因として考えられるため、腹部エコーと胃内視鏡（胃カメラ）にて状態をチェックすることにしました。

【検査】

腹部エコー

胆のうや膵臓に異常は認めませんでしたが、胃潰瘍を疑う所見がありました。

胃内視鏡（胃カメラ）

診断確定のため胃カメラを施行。胃の出口付近に胃潰瘍を認めました

【治療】

今回は潰瘍の程度はひどくなく出血もないことから薬で治療することとしました。

①制酸薬

胃酸の分泌過多を抑える薬です。胃酸分泌を抑えることで、胃の粘膜の再生力で潰瘍は治癒していきます。今回はプロトンポンプ阻害薬（PPI）という薬を処方しました。

②粘膜保護薬

胃の粘膜の防御機能を高め、潰瘍による胃痛を抑え改善をより早めます。

 ③食事指導

食事についてはしばらくの間は刺激の少ない粥食や消化のよい和食系のものを召し上がっていくこととしました。

【経過】

投薬開始翌日には痛みは取れ、1週間後の再診時には痛みはほぼ消失。

食事は通常食に戻し内服を続け、1か月後の再診時もほぼ問題ない状態でした。

胃潰瘍は90％近くがピロリ菌が原因となっており、今回もピロリ菌が陽性であったため除菌も行うこととしました。

（実際にピロリ菌除菌後の潰瘍の再発率は 1～2％と極めて低いことが報告されています^※１。）

抗生剤と制酸剤の組み合わせを１週間飲んでもらい、1か月後に再診をして頂き、呼気検査にてピロリ菌の除菌成功を確認しました。

ただ、ピロリ菌除菌後も胃がんのリスクがあるため^※２、胃カメラは定期的に行っていく方針としています。

【院長からのコメント】

十二指腸潰瘍や胃潰瘍は悪化すると出血したり、十二指腸・胃に穴が開いたり（穿孔）することもあるため、慢性的な痛みやその増悪、または強い胃痛背部痛がある場合は腹部エコーや胃カメラの検査を行うことが大切です。

また、症状がある場合にすぐに胃カメラを行う必要があるかどうかの判断には、今回のように腹部エコーが有用な場合も多く、当院では積極的に腹部エコーも行い、内視鏡検査の適切なタイミングを逃さないようにしております。

症状でお悩みの方はお力になれますのでご相談ください。

お電話でのお問い合わせ：03-5953-5903

まとめ

• 胃潰瘍は 約90％がピロリ菌感染 によるものです。

• 症状は胃痛・吐き気・黒色便など。重症化すると吐血や穿孔の危険があります。

• 診断は胃カメラが基本ですが、腹部エコーや血液検査も補助的に有効です。

• 治療は 制酸薬＋粘膜保護薬、原因がピロリ菌なら除菌を行います。

• 放置せず、症状があれば早めに専門医の診察を受けることが重要です。

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よくある質問FAQ

医師紹介

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。

胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

「検査はつらい、怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、“苦痛の少ない胃カメラ・大腸カメラ” を心がけています。

初めての方や検査に不安がある方でも、「ここで受けてよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、お気軽にご相談ください。

アクセス

〒1710014
東京都豊島区池袋2丁目66-10 　

上田胃腸クリニック

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（北改札口を出たら左へ、突き当たり右側の階段２０ｂから地上へ）

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文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）

 

参考文献：

※１Miwa H, Sakaki N, Sugano K, et al. Recurrent peptic ulcers in patients following successful Helicobacterpylori eradication: a multicenter study of 4940 patients. Helicobacter 2004; 9: 9-16

※２Sugano K. Effect of Helicobacter pylori eradication on the incidence of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. Gastric Cancer 2019;