腹痛・下痢が5日以上治らない原因は？感染性腸炎の実例を専門医が解説｜池袋上田胃腸クリニック
「腹痛や下痢が治らないけど、整腸剤で様子見と言われたけど治らなくて不安…」
このような症状がある場合、単なる一時的な胃腸炎だけでなく、細菌性の感染性腸炎や大腸炎が関係していることがあります。
特に、下痢の回数が多い、発熱を伴う、腹痛が強い、食事がとれない、症状が数日以上続く場合は、脱水や腸の炎症が強くなっている可能性もあるため注意が必要です。
今回は、腹痛と水下痢が5日以上続き、近くの内科で整腸剤を処方されても改善しなかった40代女性の実際の治療例をもとに、感染性腸炎の症状・検査・治療・受診の目安について専門医の院長が分かりやすく解説します。
腹痛・下痢が治らずにお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。
腹痛・下痢が続いてお困りの方へ
池袋上田胃腸クリニックでは、腹痛・下痢・発熱・血便などの消化器症状に対して、診察、血液検査、腹部エコー、大腸カメラなどを組み合わせて原因を確認しています。
症状が長引いている方、他院で様子見と言われたものの改善しない方はご相談ください。
腹痛・下痢が治らないときに考える主な原因
腹痛や下痢は、食べ過ぎや一時的な胃腸炎でも起こります。 しかし、数日以上続く場合や、発熱・血便・強い腹痛を伴う場合は、原因を見極めることが重要です。
腹痛・下痢が治らないときに考えられる主な原因には、次のようなものがあります。
- 感染性腸炎
- カンピロバクター腸炎
- 病原性大腸菌による腸炎
- ウイルス性胃腸炎
- 潰瘍性大腸炎
- クローン病
- 過敏性腸症候群
- 虚血性腸炎
- 薬剤性の下痢
- 大腸がん
急に始まった腹痛・下痢では感染性腸炎が多い一方で、血便を伴う、体重減少がある、症状を繰り返す、長期間続くといった場合には、炎症性腸疾患や大腸の病気も考えます。
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▶下痢の原因について詳しく知りたい方は、 下痢の原因と治療について もあわせてご覧ください。
感染性腸炎とは？
感染性腸炎とは、ウイルスや細菌などが腸に感染し、腸の粘膜に炎症を起こす病気です。 症状としては、腹痛、下痢、発熱、吐き気、嘔吐、血便などがみられます。
多くの感染性腸炎は自然に改善しますが、脱水が強い場合、下痢の回数が多い場合、発熱や血便を伴う場合、症状が長引く場合には、検査や治療が必要になることがあります。
特に細菌性腸炎では、原因となる菌によって症状の出方や治療方針が異なります。 発熱や血便、強い腹痛がある場合は、便検査や血液検査などで原因を確認することがあります【1】【2】。
関連ページ：
▶感染性腸炎について詳しく知りたい方は、 感染性腸炎（急性胃腸炎） のページも参考にしてください。
実際の治療例｜40代女性「腹痛・下痢が治らない」
【症状】
5日前から急な腹痛と水のような下痢が始まり、翌日には発熱も出現。
近くの内科で整腸剤を処方されましたが改善せず、当院を受診されました。
【診察】
触診では下腹部に痛みがあり、水下痢はまだ1日10回以上続いている状態でした。
発熱を伴っていたこと・症状が長引いていることなどから細菌性の感染性腸炎を疑いました。
前医では特に検査をしておらず、腹部エコーやレントゲン・血液検査で状態を評価してみることとしました。
【検査】
腹部エコーで右大腸中心に炎症像および血液検査にて炎症反応の上昇があり、中等度の大腸炎と診断しました。
実際のエコー画像；水色矢印の範囲で腸管が浮腫み 粘膜下層が炎症で白く見えます （黄色矢印）
右中心に起こる急性の大腸炎はカンピロバクターや病原性大腸菌による細菌感染が多く、主に食中毒が原因となります。
食中毒の場合は潜伏期間があり、食べてすぐ発症することもあれば1週間くらいたってから発症する場合もあります。
今回も問診で確認すると、最初に症状がでた日の4日前に鶏の刺身を食べたとのことで、カンピロバクター腸炎を考え治療を行いました。
治療内容
①内服治療；整腸剤 漢方薬
下痢・腹痛といった胃腸炎症状を和らげます。
②抗生剤
菌を倒すために使用します。細菌性の腸炎に対して、炎症反応や症状が強い場合に用います
③食事指導
大腸炎の場合は水分が吸収できずに激しい水下痢を起こしてしまいます。
そのため水分摂取はOS1やポカリスエットなどの体に吸収されやすいもの、食事はおかゆなどの消化しやすいものを召し上がっていただきました。
【経過】
受診後2日ほど症状が続きましたが、3日目くらいから次第に和らぎ5日後に再診頂いた際にはほぼ改善している状態で、整腸剤を数日間継続していただく形で終診となりました。
ご本人も「最初の整腸剤だけでは治らなかったけれど、しっかり検査してもらって安心できた」とお話しくださいました。
院長コメント
腹痛や下痢はよくある症状ですが、「よくある症状だから大丈夫」とは限りません。 特に、発熱を伴う下痢、1日何度も続く水下痢、血便、強い腹痛、数日たっても改善しない症状では、腸に強い炎症が起こっていることがあります。
感染性腸炎の多くは自然に改善しますが、原因菌や重症度によっては、補液、食事指導、抗菌薬の判断が必要になることがあります。 また、下痢や腹痛が長引く場合には、感染性腸炎以外の病気が隠れていないか確認することも大切です。
池袋上田胃腸クリニックでは、患者さんの症状の経過や食事歴を丁寧に確認し、必要に応じて腹部エコー、血液検査、大腸カメラなどを組み合わせて診療を行っています。
腹痛・下痢が治らず不安な方は、無理に我慢せずご相談ください。
腹痛・下痢が続くときの受診の目安
腹痛や下痢は自然に改善することもありますが、次のような場合は早めの受診をおすすめします。
- 腹痛や水下痢が5日以上続いている
- 1日何度も水下痢が出る
- 発熱がある
- 血便がある
- 強い腹痛がある
- 食事や水分が十分にとれない
- 尿が少ない、口が渇く、ふらつくなど脱水が疑われる
- 整腸剤を飲んでも改善しない
- 症状を何度も繰り返している
- 体重減少や貧血を指摘されている
また、感染性腸炎が疑われる場合でも、症状が長引く、血便を伴う、炎症反応が強い、体重減少がある、再発を繰り返す場合には、大腸の粘膜を直接確認する必要があります。
大腸カメラでは、感染性腸炎、潰瘍性大腸炎、クローン病、虚血性腸炎、大腸ポリープ、大腸がんなどを確認できます。
池袋上田胃腸クリニックでは、症状や緊急性に応じて、腹部エコー・血液検査・便検査・大腸カメラなどを組み合わせて診断します。
▶大腸カメラについて詳しく知りたい方は、 大腸カメラ検査 のページもご覧ください。
💡当院は池袋駅から徒歩5分程度でアクセス可能です。お気軽にご相談ください。
お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903
よくある質問
Q. 腹痛と下痢が何日続いたら受診した方がよいですか？
腹痛や下痢が5日以上続く場合、発熱や血便を伴う場合、下痢の回数が多い場合、食事や水分がとれない場合は早めの受診をおすすめします。脱水や細菌性腸炎、大腸炎などが隠れていることがあります。
Q. 整腸剤を飲んでも下痢が治らないのはなぜですか？
整腸剤で改善しない場合、細菌性の感染性腸炎、腸の炎症、薬剤性の下痢、炎症性腸疾患などが関係していることがあります。症状が長引く場合は、血液検査や腹部エコー、便検査などで原因を確認することが大切です。
Q. 感染性腸炎とはどのような病気ですか？
感染性腸炎とは、ウイルスや細菌などが腸に感染し、腹痛・下痢・発熱・吐き気・嘔吐などを起こす病気です。多くは自然に改善しますが、症状が強い場合や長引く場合は検査や治療が必要になることがあります。
Q. カンピロバクター腸炎ではどのような症状が出ますか？
カンピロバクター腸炎では、腹痛、下痢、発熱、吐き気、血便などがみられることがあります。鶏肉などを食べた数日後に症状が出ることがあり、症状が強い場合は医療機関での評価が必要です。
Q. 下痢が続くときに抗菌薬は必要ですか？
すべての下痢に抗菌薬が必要なわけではありません。感染性腸炎の多くは自然に改善しますが、発熱、血便、強い腹痛、脱水、炎症反応の上昇などがある場合は、原因や重症度に応じて抗菌薬を検討することがあります。
Q. 下痢のときは何を食べればよいですか？
症状が強い時期は、おかゆ、うどん、スープ、経口補水液など、消化しやすく水分を補いやすいものがおすすめです。脂っこいもの、アルコール、刺激物、生ものは一時的に控えましょう。
Q. 下痢のときに水分はどのようにとればよいですか？
水分は一度に大量に飲むよりも、少量ずつこまめに摂取することが大切です。水下痢が続く場合は、経口補水液などを利用すると脱水予防に役立ちます。尿が少ない、ふらつく、口が渇く場合は早めに受診してください。
Q. 血便がある下痢は危険ですか？
血便を伴う下痢では、感染性腸炎、虚血性腸炎、潰瘍性大腸炎、クローン病、大腸がんなどを考える必要があります。少量でも血便が続く場合や、腹痛・発熱を伴う場合は早めに医療機関を受診してください。
Q. 感染性腸炎と過敏性腸症候群は違いますか？
感染性腸炎はウイルスや細菌などによる腸の感染・炎症で、急に腹痛や下痢が起こることが多い病気です。一方、過敏性腸症候群は検査で明らかな炎症や腫瘍がないにもかかわらず、腹痛や下痢、便秘を繰り返す病気です。感染性腸炎の後に過敏性腸症候群のような症状が残ることもあります。
Q. 下痢が長引く場合、大腸カメラは必要ですか？
下痢が長引く、血便がある、体重減少がある、炎症反応が高い、症状を繰り返す場合には、大腸カメラで大腸の粘膜を確認することがあります。感染性腸炎だけでなく、潰瘍性大腸炎、クローン病、大腸がんなどの確認が必要になることがあるためです。
まとめ
腹痛や下痢はよくある症状ですが、数日以上続く場合や、発熱・血便・強い腹痛を伴う場合は、感染性腸炎や大腸炎が関係している可能性があります。
✔ 腹痛・下痢が5日以上続く場合は、早めの受診をおすすめします。
✔ 発熱や血便がある場合は、細菌性腸炎や大腸炎を考えます。
✔ カンピロバクター腸炎では、鶏肉などを食べた数日後に症状が出ることがあります。
✔ 整腸剤だけで改善しない場合は、腹部エコーや血液検査などで状態を確認します。
✔ 症状が長引く場合は、大腸カメラで大腸の病気を確認することもあります。
関連ページ
参考文献
- 一般社団法人日本感染症学会，公益社団法人日本化学療法学会 JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会 腸管感染症ワーキンググループ：JAID/JSC感染症治療ガイドライン2015 ―腸管感染症―. 感染症誌 2016;90:31-65.
- Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clinical Infectious Diseases. 2017;65(12):1963-1973.
- World Health Organization. Campylobacter. Fact sheet. 2020.
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Overview of Campylobacter. 2025.
- Barbara G, Grover M, Bercik P, et al. Rome Foundation working team report on post-infection irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2019;156:46-58.e7.
医師紹介
東海林英典（しょうじ ひでのり）院長
📍経歴
国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。
令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、お気軽にご相談ください。
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文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）