池袋で食後に右の背中が痛い方へ｜原因が胆石胆のう炎だった20代女性の実例

「背中の痛みだから整形外科かな」と思っていたら、実は胆のうの病気だった、ということがあります。

とくに、食後しばらくして右の背中が痛む、何度も同じような痛みを繰り返す、以前より痛みが強くなってきたという場合は、胆石や胆のう炎も考える必要があります。

胆石による痛みは、食後に胆のうが収縮したときに起こりやすく、右上腹部だけでなく、背中や右肩に響くように感じることがあります。

胆石発作は食後に起こりやすく、一度起こると再発しやすいことも知られています。

今回は、食後の右背部痛を繰り返していた20代女性で、胆石胆のう炎が見つかった実例をもとに、

池袋でこのような症状を相談したい方へ向けて、原因、検査、治療の考え方を専門医の院長がわかりやすくまとめます。

食後の背中の痛みでお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。

食後に右背部痛を起こす主な原因

食後に右の背中が痛くなる場合、次のような病気を考えます。

1．胆石発作・胆石胆のう炎

食後に胆のうが収縮したとき、胆石が出口付近で刺激になり、右上腹部や右背中に痛みが出ます。炎症が加わると胆のう炎になります。

2．総胆管結石・胆管炎

胆石が胆管に落ちて詰まると、腹痛だけでなく、発熱や黄疸を伴うことがあります。放置すると重症化することがあるため注意が必要です。

3．胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍

みぞおちの痛みが背中側に響くことがあります。空腹時や食後の痛み、吐き気、黒い便などを伴う場合は胃カメラで確認します。

4．膵炎・膵臓の病気

みぞおちから背中にかけて強い痛みが出ることがあります。飲酒、脂っこい食事、胆石などが関係することがあります。

5．尿管結石

左右どちらかの背中や腰に強い痛みが出ます。血尿や吐き気を伴うことがあります。

6．筋肉・背骨まわりの痛み

姿勢や運動、長時間の同じ姿勢による痛みもあります。ただし、食後に決まって痛む、右側だけに出る、吐き気を伴う場合は内臓由来の痛みも考えます。

胆石胆のう炎とは？

胆のうは、肝臓で作られた胆汁を一時的にためておく袋のような臓器です。食事をすると胆のうが収縮し、胆汁を腸へ送り出します。

胆石とは、胆のうの中にできる石のことです。胆石があるだけでは無症状のこともありますが、胆石が胆のうの出口付近で引っかかると、強い痛みを起こします。

これが胆石発作です。さらに胆のうに炎症が加わると、急性胆のう炎になります。

急性胆のう炎の診断では、右上腹部の痛みなどの局所症状、発熱や炎症反応などの全身所見、腹部エコーなどの画像所見を組み合わせて判断します[1][2]。

実際の治療例｜20代女性「食後に右の背中の痛みを繰り返す」

症状

1年ほど前から、食後数時間してから右の背中が痛くなる発作をたびたび繰り返していました。

痛みはかなり強いものの、しばらくすると落ち着くため、市販の痛み止めで様子を見ていたとのことでした。

しかし前日は、これまでで最も強い痛みが出て、完全には引かず、背中に響くような違和感が残ったため来院されました。

胆石による痛みは、突然強く出て数十分から数時間続くことがあり、背中や右肩に放散することがあります。食後に起こりやすいのも特徴です。

 

診察で考えた病気

右の背中の痛みという症状だけを見ると、筋肉痛や姿勢、肩こりなどをイメージしやすいかもしれません。

ただ、今回のように食後に起こる・右側に限局する・繰り返すという経過からは、胆のうや胆道系の病気をまず疑います。

実際の診察では、次のような病気を考えます。

• 胆石発作（胆道疝痛）
• 急性胆のう炎
• 総胆管結石・胆管炎
• 胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• 膵炎
• 逆流性食道炎
• 尿管結石
• 筋骨格系の背部痛
• 帯状疱疹 など

急性胆のう炎は、局所症状、血液検査、画像所見を組み合わせて評価し、画像検査では腹部超音波が初期評価の中心になります。

 

検査

今回は、血液検査と腹部エコー検査を行いました。

血液検査

胆道系酵素の上昇と炎症反応の上昇を認めました。

腹部エコー

腹部エコーでは、

胆のうの入り口部分に胆石（赤部分）を認め、

胆のう（オレンジ部分）の周囲の壁肥厚を認め、症状や血液検査の結果とあわせて、胆石胆のう炎と診断しました。

急性胆のう炎では、腹部超音波で胆石、胆のう壁肥厚、周囲の炎症所見などを確認します。

エコー検査は非侵襲的で初期評価に適しており、急性胆のう炎が疑われる場合の第一選択とされています。

関連ページ：腹部エコー検査についてはこちらをご覧ください。

▶エコー検査｜池袋上田胃腸クリニック

治療

この患者さんは、以前から痛みを繰り返していたことに加え、今回は発作が強く、検査でも胆石と胆のう壁肥厚を認めたため、高次医療機関へ紹介となりました。

胆石胆のう炎では、急性期には痛みのコントロール、補液、必要に応じた抗菌薬などを行いますが、根本的な治療は胆のう摘出術です。

現在は、手術が可能な方では腹腔鏡下胆のう摘出術が標準治療とされています。

今回の患者さんも、繰り返す発作があり、再発予防の観点から手術を選択されました。術後は症状が改善しました。

今回の治療例からわかること

1．食後に右の背中が痛む場合、胆石が原因のことがあります

胆石による痛みは、右上腹部だけでなく、右の背中や右肩に響くことがあります。

「背中の痛みだから整形外科の病気」と決めつけず、食事との関係があるかどうかを確認することが大切です。

2．痛みを繰り返す場合は、様子見だけでは不十分なことがあります

胆石発作は一度落ち着くことがありますが、繰り返す場合があります。

痛み止めで一時的に改善しても、原因が胆石であれば再発したり、胆のう炎へ進んだりする可能性があります。

3．腹部エコーは胆石・胆のう炎の確認に重要です

腹部エコーでは、胆石の有無、胆のう壁肥厚、胆のう周囲の変化などを確認します。

症状だけで判断するのではなく、血液検査と画像検査を組み合わせることで、原因に近づくことができます。

4．若い方でも胆石胆のう炎は起こります

胆石は中高年に多い病気ですが、20代でも起こることがあります。

年齢だけで「胆石ではない」と判断せず、症状の出方をもとに検査を考えることが大切です。

食後の右背中痛があるとき、早めに受診したいサイン

食後の右背中痛がすべて胆石というわけではありません。

ただし、次のような場合は、早めの受診をおすすめします。

• 食後に同じような痛みを何度も繰り返す
• 痛みが以前より強くなってきた
• 右上腹部や右肩にも痛みが広がる
• 吐き気を伴う
• 痛み止めでも改善しにくい

さらに、

• 発熱
• 黄疸
• 強い痛みが持続する
• 嘔吐を繰り返す

といった症状がある場合は、胆のう炎や胆管炎などの合併症も考え、早めの医療機関受診が必要です。

胆石が胆管をふさいだ場合は、急な強い痛みや合併症につながることがあります。

東海林院長からのコメント

食後に右の背中が痛い、という症状は、胃の病気よりも「背中の問題」と思われやすい一方で、実際には胆石や胆のう炎が隠れていることがあります。

とくに、

• 食事のあとに痛む
• 右側だけに出やすい
• 繰り返す
• 徐々に強くなる

このような場合は、胆のう由来の痛みを疑う手がかりになります。

よくある質問

 

 

 

 

 

 

 

 

 

まとめ

食後に右の背中が痛いという症状は、筋肉や姿勢の問題だけではなく、胆石胆のう炎のサインであることがあります。

今回のように、

• 食後数時間してから痛む
• 右の背中や右肩に響く
• 何度も繰り返す
• 発作が強くなっている

という場合は、とくに注意が必要です。

今回の20代女性も、最初は痛み止めで様子を見ていましたが、背景には胆石胆のう炎がありました。若い方でも胆石は起こりえます。

食後の右背部痛の原因を調べたい方は、血液検査や腹部エコーを含めて早めの評価を考えることが大切です。

当院は池袋駅から徒歩5分程度でアクセス可能です。お気軽にご相談ください。

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医師紹介・アクセス・診療時間

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。

胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、池袋上田胃腸クリニックまでお気軽にご相談ください。

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文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）

 

参考文献

1. NICE. Gallstone disease: diagnosis and management. CG188.
2. Yokoe M, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018.
3. Pisano M, et al. 2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis. World J Emerg Surg. 2020.
4. Okamoto K, et al. Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018.
5. Wakabayashi G, et al. Tokyo Guidelines 2018: surgical management of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018.