風邪じゃないのに咳が3か月続く…呼吸器で異常なしでも見つかった逆流性食道炎【40代男性】

「風邪はもう治っているはずなのに、咳だけがずっと残る」

「呼吸器科でレントゲンや呼吸機能検査をしても異常なしと言われた」

そんなとき、原因が肺ではなく食道にあることがあります。

一般に8週間を超えて続く咳は慢性咳嗽とされ、原因は咳喘息や後鼻漏だけでなく、胃食道逆流症（GERD）も鑑別に入ります【1】【5】【6】。

また、逆流性食道炎は胸やけだけの病気ではなく、咳・のどの違和感・声がれなど、いわゆる食道外症状として見つかることもあります【1】【2】。

 

今回は、呼吸器科で大きな異常がないと言われたあとに、食後に悪化する咳を手がかりとして胃カメラを行い、逆流性食道炎が見つかった40代男性の実例をご紹介します。

長引く咳でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。

 

咳が長引く主な原因

咳が長く続いているからといって、すぐに「逆流性食道炎」と決めることはできません。

慢性咳嗽では、症状や経過を確認しながら複数の病気を鑑別することが重要です【2】【3】。

1．咳喘息・気管支喘息

長引く咳の代表的な原因です。特に夜間や早朝、気温差、運動などで咳が出やすくなることがあります。

2．副鼻腔炎・後鼻漏

鼻水がのどの奥へ流れることで咳や痰が続く場合があります。鼻づまりや鼻水を伴う場合は耳鼻咽喉科領域の評価も重要です。

3．感染後咳嗽

風邪や気管支炎などの感染症が治ったあとも、気道が敏感になって咳だけが数週間続くことがあります。

4．胃食道逆流症（GERD）

胃酸や胃内容物が食道へ逆流し、その刺激が咳に関与することがあります。食後・夜間・横になったときに咳が増える場合は一つの手がかりになります【1】【2】。

5．薬剤による咳

高血圧治療に使用されるACE阻害薬など、一部の薬によって乾いた咳が続くことがあります。

6．その他の呼吸器疾患

頻度は高くありませんが、間質性肺炎、結核、肺腫瘍などが原因になることもあります。

そのため、長引く咳では呼吸器疾患を含めた評価を行ったうえで、症状に応じて消化器疾患も調べることが大切です【2】【3】。

▶ 咳に関する症例・解説はこちら

逆流性食道炎とは？なぜ咳が出るの？

逆流性食道炎は、胃酸や胃内容物が食道へ逆流し、食道粘膜に炎症を起こす病気です【1】【4】。

典型的な症状は胸やけ・呑酸（酸っぱいものが上がってくる感じ）ですが、それだけではありません。

胃食道逆流症では、

• 長引く咳
• のどの違和感
• 痰がからむ感じ
• 声がれ
• 咳払い

などの「食道外症状」が現れることがあります【1】【2】【4】。

咳が起こる仕組みとしては、逆流した胃内容物が食道や咽頭周辺を刺激することや、食道への刺激が神経反射を介して咳を誘発することなどが考えられています。

ただし、咳がある＝必ず胃酸逆流が原因というわけではありません。

咳は複数の要因が重なって起こることもあるため、症状・呼吸器評価・内視鏡所見・治療への反応などを総合して判断します【1】【2】。

▶ 逆流性食道炎の症状・原因・治療について詳しくはこちら

実際の治療例｜40代男性「風邪ではない咳が3か月続く」

症状

3か月前から咳が続いており、まず呼吸器科を受診されました。

胸部レントゲンや呼吸機能検査では明らかな異常を認めず、咳止めで経過をみていましたが改善しませんでした。

その後、別の呼吸器科で

「逆流性食道炎でも咳が続くことがある」

と説明され、消化器内科での精査目的に当院を受診されました。

 

診察｜長引く咳でまず考えるべき鑑別疾患

慢性咳嗽では、いきなり「逆流が原因」と決めつけるのではなく、まずは原因を整理することが大切です。

ガイドラインでも、咳・のど症状などの食道外症状は逆流性食道炎だけで説明できないこともあり、他の原因の評価を先に行うことが推奨されています【1】【2】。

 

この方は、呼吸器科で胸部レントゲン・呼吸機能検査に大きな異常がなく、さらに「食後は咳が出ることが非常に多い」という特徴がありました。

この時間的な関連から、胃酸や胃内容物の逆流が咳を誘発している可能性を考え、胃カメラ（上部内視鏡検査）を行いました。

 

検査｜胃カメラで下部食道の炎症を確認

胃カメラを行ったところ、下部食道に縦走する炎症所見（黄色部分）を認め、逆流性食道炎と診断しました。

 

治療｜胃酸を抑える治療で咳は軽快

この方には、症状と胃カメラ所見から逆流性食道炎との関与が強いと考えられたため、

• 胃酸の分泌を抑える薬

• 粘膜を保護する薬

• 胃の動きを補助して逆流しにくくする治療

を組み合わせて開始しました。

その結果、治療開始から約2週間で咳は軽くなり、1か月ほどでほぼ消失しました。

GERD治療では、胃酸分泌を抑える薬が中心になります【1】【4】。

ただし、慢性咳嗽ではPPIだけで全例が改善するわけではなく、生活調整や他原因の見直しも重要です【2】【3】。

あわせて大切な生活習慣

• 食べ過ぎを避ける

• 就寝前の食事を控える

• 高脂肪食・アルコール・コーヒーなどで悪化しないか確認する

• 体重管理を行う

• 夜間症状がある場合は頭側を少し高くして寝る

これらは日本消化器病学会でも、逆流性食道炎対策として挙げられています【1】【4】。とくに体重管理と頭側挙上は改善効果が比較的期待しやすい生活調整です【1】【4】。

今回の治療例からわかること

1．咳が長引く原因は「肺」だけではありません

長引く咳では呼吸器疾患の評価が重要ですが、呼吸器以外の病気が関係していることもあります。

胃食道逆流症も慢性咳嗽の原因のひとつです【2】【3】。

2．「いつ咳が出るか」が診断のヒントになります

今回の症例では、「食後に咳が増える」という症状が重要な手がかりになりました。

食後、横になったとき、夜間など特定のタイミングで咳が増える場合は、その情報を診察時に伝えることが重要です。

3．胸やけがなくても逆流が関係することがあります

逆流性食道炎というと胸やけのイメージがありますが、咳・痰がらみ・のどの違和感などが主症状になることがあります【1】【2】。

▶ 胸やけがない「隠れ逆流性食道炎」についてはこちら

4．胃カメラだけで咳の原因がすべて分かるわけではありません

胃カメラで食道炎が確認できれば重要な情報になりますが、内視鏡所見だけで咳とGERDの因果関係を100％証明できるわけではありません。

症状、他科での検査結果、胃カメラ所見、治療後の変化などを合わせて判断することが大切です【1】【2】。

受診の目安｜長引く咳を様子見しない方がよいケース

次のような場合は、「風邪が長引いているだけ」と自己判断せず、一度医療機関へご相談ください。

• 咳が8週間以上続いている
• 咳止めや吸入薬を使っても改善しない
• 食後に咳が増える
• 夜間や横になったときに咳が出る
• 胸やけ・げっぷ・のどの違和感・痰がらみを伴う
• 呼吸器科で大きな異常がないと言われても咳が続いている
• 飲み込みにくさ・食べ物のつかえを伴う
• 血痰が出る

特に血痰、強い息苦しさ、持続する発熱、急激な体調悪化がある場合には、逆流性食道炎だけを疑わず早めに呼吸器科などでの評価が必要です。

院長からのコメント

長引く咳で悩まれている方の中には、

「レントゲンで異常なしだから大丈夫」「胸やけがないから胃酸逆流ではない」

と思ってしまう方が少なくありません。

ですが実際には、慢性咳嗽の背景に逆流が関与していることはあります。

「咳が長い」「食後に出やすい」「夜に悪化する」「呼吸器で異常なしと言われた」このような場合は、一度消化器内科の視点でも確認してみる価値があります。

池袋上田胃腸クリニックでは、こうした胸やけのない逆流関連症状についてもご相談を受けています。

気になる方は、WEB予約またはお電話でご相談ください。

 

よくある質問（FAQ）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

まとめ

• 3か月以上続く咳は、風邪の延長ではなく慢性咳嗽として原因検索が必要です【5】【6】。

• 長引く咳の原因は呼吸器だけではなく、逆流性食道炎（GERD）が関与することもあります【1】【2】。

• ただし、咳だけで逆流と決めつけることはできず、他の原因との鑑別がとても重要です【1】【2】【3】。

• 食後に悪化する、夜に出やすい、胸やけはないがのど症状を伴う、呼吸器で異常なしと言われた――このような場合は、消化器内科での評価が役立つことがあります。

• 胃カメラで食道炎や他疾患の有無を確認し、症状や治療反応をあわせて判断することで、改善につながるケースがあります【1】【2】【4】。

 

池袋上田胃腸クリニックでは、長引く咳・胸やけのない逆流症状に対して最短当日中に検査・診断できる体制を整えています。

また鎮静剤による無痛胃カメラにも対応しておりますので、お気軽にお問い合わせください。

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※来院時間や当日の状況によっては翌日以降の検査となる場合もあります

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医師紹介・アクセス・診療時間

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。

胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

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「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、池袋上田胃腸クリニックまでお気軽にご相談ください。

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休診日：金曜日午後・祝日

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文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）

 

参考文献

1. 1. Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, et al. ACG Clinical Guideline: Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2022.

   2. Chen JW, Vela MF, Peterson KA, et al. AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Extraesophageal Gastroesophageal Reflux Disease: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023.

   3. Kahrilas PJ, Altman KW, Chang AB, et al. Chronic Cough Due to Gastroesophageal Reflux in Adults: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016.

   4. 日本消化器病学会. 患者さんとご家族のための胃食道逆流症（GERD）ガイド 2023.

   5. British Thoracic Society. Clinical Statement on chronic cough in adults. Thorax. 2023.

   6. 一般社団法人日本呼吸器学会. 咳嗽・喀痰の診療ガイドライン第2版2025.