朝、突然の激しい左腹部痛…原因は「尿管結石」だった｜腹部エコーで診断した50代男性の実例

 

 

 

「朝起きたら、今まで経験したことがないほどの腹痛が…」

突然の強い腹痛は、患者さんにとって非常に不安な症状です。

実際に外来でも

• 突然の激しい腹痛で目が覚めた

• 痛みで動けないほどだった

• 少し落ち着いたので受診した

というケースは珍しくありません。

このような症状の原因の一つが 尿管結石 です。

今回は、朝の激しい左腹部痛をきっかけに受診し、腹部エコーで尿管結石が判明した50代男性の実例を専門医の東海林院長がご紹介します。

強い腹痛でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。

 

突然の左腹部痛を起こす主な原因

突然の左腹部痛・左わき腹痛では、尿管結石だけでなく、消化器・泌尿器・血管の病気を幅広く考える必要があります。

考えられる原因	痛みの特徴	一緒に出やすい症状
尿管結石	突然、わき腹から下腹部に強い痛みが出る。波のように痛むことがある	吐き気、血尿、冷や汗、落ち着かない感じ
大腸憩室炎	左下腹部を中心に痛むことがある	発熱、押すと痛い、炎症反応上昇
急性腸炎	腹部全体または下腹部が痛む	下痢、吐き気、発熱
虚血性腸炎	急な腹痛のあとに下痢・血便が出ることがある	血便、冷や汗、便意
膵炎	みぞおちから背中にかけて強く痛むことがある	吐き気、発熱、飲酒後の悪化
腹部大動脈瘤・血管疾患	突然の強い腹痛・背部痛	冷や汗、血圧低下、意識が遠のく感じ

腹痛の原因を自己判断することは難しいため、痛みが強い場合や繰り返す場合は、早めに医療機関で確認することが大切です。

尿管結石について

尿管結石とは、腎臓でできた石が尿の通り道である尿管に落ちて、尿管を刺激したり、尿の流れを妨げたりする病気です。

尿管は細い管のため、結石が詰まると尿管がけいれんするように収縮し、非常に強い痛みが出ることがあります。この痛みは「疝痛」と呼ばれ、患者さんからは「じっとしていられない」「波のように痛みが強くなる」「冷や汗が出る」と表現されることがあります。

尿管結石では、痛みの場所が結石の位置によって変わります。腎臓に近い場所では背中やわき腹、膀胱に近い場所では下腹部や鼠径部に痛みが出ることがあります。

ただし、血尿が目で見てわからない場合もあります。また、痛みが一時的に落ち着いても、結石が残っている場合は再び痛みが出ることがあります。

実際の治療例｜50代男性「朝からの強烈な左側腹部痛」

症状

朝方、突然の強烈な左腹部痛で目が覚めました。

痛みは非常に強く、

• じっとしていられない

• 体を丸めるほどの痛み

• 波のように痛みが強くなる

といった状態だったそうです。

しばらくすると痛みは少し落ち着いたため、当院を受診されました。

 

診察

急激な腹痛の場合、いくつかの病気を考える必要があります。

特に左腹部痛では次のような疾患を鑑別します。

主な鑑別疾患

• 尿管結石

• 大腸憩室炎

• 急性腸炎

• 虚血性腸炎

• 膵炎

• 腹部大動脈疾患

• 消化管穿孔

このように、中には緊急対応が必要な病気も含まれるため、原因の確認が重要です。

正しく状態を把握し、治療方針を立てるため血液検査と腹部エコーを行いました。

 

検査

血液検査

軽度の炎症反応を認めました。

腹部エコー（超音波検査）

左の尿管と膀胱のつなぎ目付近に結石（黄色部分）を確認し、腹痛の原因は 尿管結石 と診断しました。

💡腹部エコーは

• 放射線被ばくがない

• 短時間で検査できる

• 結石の確認ができる

などのメリットがあり、腹痛の初期評価に有用です【1】。

 

治療

今回の患者さんでは

• 水分摂取による排尿促進

• 鎮痛薬

• 内服治療

を行いました。

多くの尿管結石は自然排石によって改善することが多いです。

ただし、

• 結石が大きい

• 痛みが強い

• 排石しない

場合には

• 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）

• 内視鏡治療

などが必要になることもあります【2】。

受診の目安

次のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

特に、発熱を伴う尿管結石は、尿路感染を合併している可能性があり注意が必要です。また、痛みが非常に強い場合、血圧低下、意識が遠のく感じ、強い背部痛がある場合は、救急受診が必要になることもあります。

院長からのコメント

突然の強い腹痛は、患者さんにとって非常に不安な症状です。

特に尿管結石は「経験したことのないほどの痛み」と表現されることが多い病気です。

しかし、同じような症状でも

• 憩室炎

• 腸炎

• 膵炎

• 血管の病気

など別の原因であることもあります。

当院では

• 血液検査

• 腹部エコー

• 必要に応じた追加検査

で原因を評価しています。

突然の強い腹痛がある場合は、自己判断せず早めの受診をおすすめします。

 

よくある質問（FAQ）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

まとめ

突然の強い腹痛は、さまざまな病気で起こります。

今回のケースでは

• 朝の激しい左腹部痛

• 血液検査

• 腹部エコー

により 尿管結石 と診断されました。

腹痛の原因は

• 腸の病気

• 泌尿器の病気

• 血管の病気

など多岐にわたるため、自己判断せず検査で確認することが大切です。

関連ページ

• 腹部エコー検査について

• 急な腹痛の原因

• 大腸憩室炎とは

医師紹介・アクセス・診療時間

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。

胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、池袋上田胃腸クリニックまでお気軽にご相談ください。

アクセス

〒1710014
東京都豊島区池袋2丁目66-10 　

上田胃腸クリニック（池袋駅 北口から徒歩5分）

• JR「池袋」北改札 → 左へ → 20b出口から地上へ
• 文化通りを直進、「スーパーホテル」「まいばすけっと」を左手に通過
• その先の十字路を越え、左手4軒目が当院です（迷ったら 03-5953-5903）

診療時間

休診日：金曜日午後・祝日

診療は完全予約制です。

▶お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903

▶WEB予約は【こちら】

文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）

参考文献

1. 日本尿路結石症学会・日本泌尿器科学会ほか. 尿路結石症診療ガイドライン 第3版. 2023.
2. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis. 2026.
3. NICE. Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118. 2019.
4. Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS. Prevalence of Kidney Stones in the United States. European Urology. 2012;62(1):160-165.
5. Wang K, Ge J, Han W, et al. Risk factors for kidney stone disease recurrence: a comprehensive meta-analysis. BMC Urology. 2022;22:62.