朝、突然の激しい左腹部痛…原因は「尿管結石」だった｜腹部エコーで診断した50代男性の実例
「朝起きたら、今まで経験したことがないほどの腹痛が…」
突然の強い腹痛は、患者さんにとって非常に不安な症状です。
実際に外来でも
-
突然の激しい腹痛で目が覚めた
-
痛みで動けないほどだった
-
少し落ち着いたので受診した
というケースは珍しくありません。
このような症状の原因の一つが 尿管結石 です。
今回は、朝の激しい左腹部痛をきっかけに受診し、腹部エコーで尿管結石が判明した50代男性の実例を専門医の東海林院長がご紹介します。
同様の症状でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。
▶池袋上田胃腸クリニックではWEB予約・電話予約を受け付けています。同様の症状でお悩みの方はぜひご相談ください。
※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。
実際の治療例｜50代男性「朝からの強烈な左側腹部痛」
症状
朝方、突然の強烈な左腹部痛で目が覚めました。
痛みは非常に強く、
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じっとしていられない
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体を丸めるほどの痛み
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波のように痛みが強くなる
といった状態だったそうです。
しばらくすると痛みは少し落ち着いたため、当院を受診されました。
診察
急激な腹痛の場合、いくつかの病気を考える必要があります。
特に左腹部痛では次のような疾患を鑑別します。
主な鑑別疾患
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尿管結石
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大腸憩室炎
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急性腸炎
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虚血性腸炎
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膵炎
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腹部大動脈疾患
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消化管穿孔
このように、中には緊急対応が必要な病気も含まれるため、原因の確認が重要です。
正しく状態を把握し、治療方針を立てるため血液検査と腹部エコーを行いました。
検査
血液検査
軽度の炎症反応を認めました。
腹部エコー（超音波検査）
右の尿管と膀胱のつなぎ目付近に結石（黄色部分）を確認し、腹痛の原因は 尿管結石 と診断しました。
💡腹部エコーは
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放射線被ばくがない
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短時間で検査できる
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結石の確認ができる
などのメリットがあり、腹痛の初期評価に有用です【1】。
▶関連ページ：エコー検査｜実際の流れや検査で分かる病気の詳細がご確認いただけます
尿管結石とは
尿管結石とは、腎臓で作られた結石が尿管に詰まる病気です。
結石が尿の通り道である尿管を刺激することで、非常に強い痛み（疝痛）が起こります。
典型的な症状は
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突然の激しい腰・腹部痛
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痛みに波がある
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吐き気
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血尿
などです【2】。
尿路結石は一生のうち 約10人に1人が経験するといわれる比較的多い病気です【3】。
治療
今回の患者さんでは
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水分摂取による排尿促進
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鎮痛薬
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内服治療
を行いました。
多くの尿管結石は自然排石によって改善することが多いです。
ただし、
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結石が大きい
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痛みが強い
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排石しない
場合には
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体外衝撃波結石破砕術（ESWL）
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内視鏡治療
などが必要になることもあります【2】。
院長からのコメント
突然の強い腹痛は、患者さんにとって非常に不安な症状です。
特に尿管結石は「経験したことのないほどの痛み」と表現されることが多い病気です。
しかし、同じような症状でも
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憩室炎
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腸炎
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膵炎
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血管の病気
など別の原因であることもあります。
当院では
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血液検査
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腹部エコー
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必要に応じた追加検査
で原因を評価しています。
突然の強い腹痛がある場合は、自己判断せず早めの受診をおすすめします。
池袋上田胃腸クリニックでは、腹痛に対して当日中に検査・診断できる体制を整えています。お悩みの方はぜひご相談ください。
📞 お電話でのお問い合わせ：03-5953-5903
※来院時間や当日の状況によっては翌日以降の検査となる場合もあります
よくある質問（FAQ）
Q. 尿管結石の痛みはどのくらい強いですか？
A. 非常に強い痛みになることが多く、「今まで経験したことのない痛み」と表現されることもあります。痛みは波のように強くなったり弱くなったりするのが特徴です【2】。
Q. 尿管結石は突然起こるのですか？
A. 多くは突然発症します。睡眠中や朝方に痛みで目が覚めるケースも珍しくありません。
Q. 痛みが一度落ち着いたら大丈夫ですか？
A. 一時的に痛みが弱くなることはありますが、結石が残っている場合は再び強い痛みが出ることがあります。原因確認のため受診が推奨されます。
Q. 尿管結石は自然に治りますか？
A. 小さな結石（5mm以下など）の場合、多くは自然排石することがあります。水分摂取や内服で経過を見ることが多いです【2】。
Q. 尿管結石の痛みはどこに出ますか？
A. 腰・わき腹・下腹部などに出ることが多く、結石の位置によって痛む場所が変わることがあります。
Q. 血尿は必ず出ますか？
A. 血尿が出ることが多いですが、目で見える血尿がない場合もあります。検査で確認されることもあります。
Q. 腹部エコーで結石は分かりますか？
A. 腎臓や尿管の結石は多くの場合は腹部エコーで確認できます。被ばくがなく、初期検査として有用です【1】。
Q. 水をたくさん飲めば結石は出ますか？
A. 水分摂取は排石を促す可能性がありますが、結石の大きさによっては自然排石しない場合もあります。
Q. 尿管結石は再発しますか？
A. 再発率は高く、5年以内に再発する方も少なくありません【3】。生活習慣や水分摂取の見直しが重要です。
Q. 強い腹痛が出たら救急受診が必要ですか？
A. 我慢できないほどの強い腹痛や発熱、嘔吐がある場合は早めの医療機関受診が推奨されます。
まとめ
突然の強い腹痛は、さまざまな病気で起こります。
今回のケースでは
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朝の激しい左腹部痛
-
血液検査
-
腹部エコー
により 尿管結石 と診断されました。
腹痛の原因は
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腸の病気
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泌尿器の病気
-
血管の病気
など多岐にわたるため、自己判断せず検査で確認することが大切です。
💡当院は池袋駅から徒歩5分程度でアクセス可能です。お気軽にご相談ください。
📞 お電話でのお問い合わせ：03-5953-5903
関連ページ
参考文献
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日本超音波医学会. 超音波検査ガイドライン
-
European Association of Urology Guidelines on Urolithiasis
-
Scales CD et al. Urinary Stone Disease. Eur Urol. 2012.
医師紹介
東海林英典（しょうじ ひでのり）院長
📍経歴
国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。
胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。
令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、池袋上田胃腸クリニックまでお気軽にご相談ください。
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文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）