1週間前から続く胸やけの原因が逆流性食道炎だった治療例
「1週間ほど前から胸やけが続いている」
「食後に胸が焼けるような感じがする」
「夜、寝ているときに胸やけで目が覚めてしまった」
このような症状があると、逆流性食道炎を心配される方も多いと思います。
胸やけは一時的な食べ過ぎや飲酒でも起こることがありますが、症状が続く場合や、夜間に目が覚めるほどつらい場合には、胃酸の逆流によって食道に炎症が起きている可能性があります。
今回は、1週間前から胸やけが続き、夜間にも症状が出るようになった20代男性の方が、胃カメラで中等度の逆流性食道炎と診断され、薬物治療と生活習慣の見直しで改善した実際の治療例を専門医の院長がわかりやすくご紹介します。
胃カメラによる診断、お薬による治療、原因に対しての予防策といった実際の診療の流れをご覧いただけます。
胸やけが続いて不安な方は、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。
胸やけが続く方へ
胸やけは市販薬で一時的に軽くなることもありますが、症状を繰り返す場合や夜間に目が覚めるほどつらい場合は、胃カメラで食道や胃の状態を確認することが大切です。
胸やけを起こす主な原因
胸やけとは、胸の奥が焼けるように感じる症状です。多くは胃酸や胃の内容物が食道へ逆流することで起こりますが、原因は逆流性食道炎だけとは限りません。
胸やけを起こす主な原因には、次のようなものがあります。
- 逆流性食道炎：胃酸が食道へ逆流し、食道粘膜に炎症を起こす病気です。
- 非びらん性胃食道逆流症：胃カメラで明らかな炎症がなくても、胸やけや呑酸などの逆流症状が出る状態です。
- 食道裂孔ヘルニア：胃と食道の境目がゆるくなり、胃酸が逆流しやすくなる状態です。
- 胃の動きの低下：食べたものが胃に長く残り、胃酸や胃内容物が逆流しやすくなります。
- 飲酒・喫煙・脂っこい食事：胃酸分泌や食道の動きに影響し、胸やけを起こしやすくなります。
- 胃潰瘍・胃炎・胃がんなど：胸やけに似た症状として感じられることがあります。
特に、胸やけが繰り返す場合や、薬を飲んでも改善しない場合には、逆流性食道炎だけでなく、胃や食道の病気が隠れていないか確認することが大切です。
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胸やけや逆流性食道炎について詳しく知りたい方は、以下のページもご参照ください。
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逆流性食道炎とは？
逆流性食道炎とは、胃酸や胃の内容物が食道へ逆流し、食道の粘膜に炎症を起こす病気です。
胃の粘膜は胃酸に耐えられるようにできていますが、食道の粘膜は胃酸に強くありません。そのため、胃酸が食道へ繰り返し逆流すると、食道の粘膜が刺激され、胸やけ、呑酸、げっぷ、胸のつかえ感、のどの違和感、咳などの症状につながることがあります【1】【2】。
逆流性食道炎は、薬で症状が改善することが多い一方で、生活習慣が関係している場合には、薬をやめた後に再発することもあります。そのため、症状を抑える治療だけでなく、逆流を起こしにくい生活習慣を整えることも重要です【1】【4】。
実際の治療｜20代 男性「1週間前から胸やけがする」
【症状】
1週間ほど前から食後に胸やけを感じるようになり、そのうちよくなるだろうと様子を見ていましたが改善なく、
昨晩寝ているときに胸やけで目が覚めてしまったとのことで当院を受診されました。
【診察・検査】
症状からは「逆流性食道炎」が考えられ、ご本人も胃カメラで状態を見てもらいたいとの希望もあり、胃カメラを行いました。
胃カメラでは中等度の逆流性食道炎の所見を認め
胃と食道のつなぎ目部分に胃酸の逆流によって発赤調の炎症が起こっており（黄色矢印）、中等度の逆流性食道炎と診断し、症状の原因と考えました。
関連ページ：
胃カメラで確認できる病気や検査の流れについては、以下のページをご参照ください。
池袋で胃カメラをご希望の方はこちら
胃カメラのよくある質問はこちら
【治療】
逆流性食道炎の治療では、主に次の2つを組み合わせて行います。
- 胃酸分泌を抑える薬：PPIなどの酸分泌抑制薬を使用します。
- 胃の動きを整える薬：胃内容物の停滞を改善し、逆流しにくくする目的で使用します。
今回の患者さんでは、胃カメラで中等度の炎症を認めたため、PPIという胃酸分泌を抑える薬と、胃の動きを改善する薬を組み合わせて処方しました。
PPIは胃酸分泌を抑え、逆流性食道炎の症状や食道粘膜の炎症改善に用いられる代表的な治療薬です【1】【2】【4】。
ただし、逆流性食道炎は薬だけでなく、生活習慣の影響も大きい病気です。今回の患者さんでは、特に次の2点が症状に関係していると考えられました。
- 夕食を食べてからすぐ寝る習慣
- 毎日の飲酒
食後すぐに横になると、胃の中の内容物が食道へ逆流しやすくなります。また、飲酒は胃酸分泌や食道の動きに影響し、胸やけを悪化させることがあります。
そのため、薬物治療に加えて、次のような生活習慣の見直しも行いました。
- 寝る前2時間は食事を控える
- 夕食の時間をできるだけ早める
- 飲酒量を見直し、休肝日を作る
- 食べ過ぎを避ける
- 脂っこい食事や刺激物を控えめにする
【経過】
薬を開始したところ、胸やけはすぐに改善し、2日後には症状が消失しました。
その後も胸やけはなく、生活習慣の改善も継続できていたため、薬を一旦中止した後も症状のぶり返しはなく、安定した状態が続いています。
逆流性食道炎は、薬で症状が改善しても、原因となる生活習慣がそのままだと再発することがあります。今回のように、胃カメラで状態を確認し、薬物治療と生活習慣の見直しを一緒に行うことで、症状の改善と再発予防につながります。
胸やけで受診すべき目安
次のような症状がある場合は、自己判断で様子を見すぎず、消化器内科で相談することをおすすめします。
- 胸やけが1週間以上続いている
- 食後や夜間に胸やけが強くなる
- 胸やけで夜中に目が覚める
- 市販薬を飲んでも改善しない
- 胸やけを繰り返している
- のどの違和感、咳、げっぷ、呑酸を伴う
- 食べ物がつかえる、飲み込みにくい
- 体重減少がある
- 黒い便が出る
- 貧血を指摘された
- 強い胸痛、冷や汗、息苦しさがある
特に、飲み込みにくさ、体重減少、黒い便、貧血、強い胸痛を伴う場合には、逆流性食道炎以外の病気が隠れていることもあるため、早めの受診が大切です。
院長コメント
胸やけは、日常的によくみられる症状のひとつです。そのため、「少し食べ過ぎただけ」「ストレスのせい」「市販薬で様子を見よう」と考える方も少なくありません。
もちろん、一時的な胸やけであれば自然に改善することもあります。しかし、今回のように1週間以上続く場合や、夜間に目が覚めるほど症状がある場合には、食道に炎症が起きている可能性があります。
逆流性食道炎は、胃カメラで炎症の程度を確認し、症状に合った薬を選び、生活習慣を一緒に見直すことで改善が期待できる病気です。
一方で、胸やけに似た症状の中には、食道がん、胃がん、胃潰瘍、心臓の病気など、注意が必要な病気が隠れていることもあります。
胸やけが続く方、薬を飲んでも改善しない方、夜間症状がある方は、我慢しすぎず一度ご相談ください。
💡池袋上田胃腸クリニックでは無痛胃カメラを行っております。お悩みの方はぜひご相談ください。
📞 お電話でのお問い合わせ：03-5953-5903
よくある質問
Q. 胸やけが1週間続く場合、受診した方がいいですか？
胸やけが1週間以上続く場合や、食後・夜間に症状が強くなる場合は、逆流性食道炎などが関係している可能性があります。自然に改善することもありますが、繰り返す場合や生活に支障がある場合は、消化器内科で相談することをおすすめします。
Q. 夜中に胸やけで目が覚めるのは逆流性食道炎ですか？
夜間に胸やけで目が覚める場合、横になることで胃酸が食道へ逆流しやすくなっている可能性があります。逆流性食道炎でよくみられる症状のひとつですが、他の病気が関係することもあるため、症状が続く場合は検査で確認することが大切です。
Q. 胸やけだけでも胃カメラは必要ですか？
すべての胸やけで胃カメラが必要というわけではありません。ただし、症状が続く、薬で改善しない、飲み込みにくさがある、体重減少や黒い便がある、年齢的に一度も胃カメラを受けていない場合などは、胃カメラで食道や胃の状態を確認することがすすめられます。
Q. 逆流性食道炎は薬で治りますか？
逆流性食道炎は、PPIなどの胃酸分泌を抑える薬で症状や炎症が改善することが多い病気です。ただし、食後すぐ横になる、飲酒、食べ過ぎ、肥満、喫煙などの生活習慣が関係している場合は、薬だけでなく生活習慣の見直しも重要です。
Q. 薬を飲むとすぐに胸やけはよくなりますか？
症状の程度や炎症の強さによりますが、薬を開始して数日以内に胸やけが軽くなる方もいます。ただし、食道の炎症が完全に落ち着くまでには一定の期間が必要なことがあります。症状が改善しても、自己判断で薬を中止せず、医師の指示に沿って治療を続けることが大切です。
Q. 逆流性食道炎は再発しますか？
逆流性食道炎は再発することがあります。特に、寝る前に食事をする、飲酒量が多い、食べ過ぎる、体重が増える、喫煙するなどの習慣が続くと、薬で一度よくなっても症状がぶり返すことがあります。再発予防には生活習慣の見直しが大切です。
Q. 胸やけがあるときに避けた方がよい食事はありますか？
脂っこい食事、アルコール、香辛料、チョコレート、コーヒー、炭酸飲料などで胸やけが悪化する方がいます。ただし、症状を悪化させる食品には個人差があります。まずは症状が出やすい食事や時間帯を把握し、無理のない範囲で調整することが大切です。
Q. 寝る前の食事は逆流性食道炎に関係しますか？
関係します。食後すぐに横になると、胃の中の食べ物や胃酸が食道へ逆流しやすくなります。胸やけを繰り返す方は、就寝前2〜3時間は食事を控える、夕食を早めにする、食べ過ぎないなどの工夫が有効です。
Q. 胸やけと一緒にのどの違和感や咳が出ることはありますか？
あります。胃酸の逆流がのどの方まで影響すると、のどの違和感、声がれ、咳、痰がらみのような症状が出ることがあります。ただし、耳鼻科領域の病気や呼吸器の病気が関係することもあるため、症状が続く場合は原因を確認することが大切です。
Q. 胸やけだと思っていたら、別の病気のこともありますか？
あります。胸やけに似た症状は、胃潰瘍、胃炎、食道がん、胃がん、好酸球性食道炎、胆のうや膵臓の病気、心臓の病気などでも起こることがあります。特に、強い胸痛、冷や汗、息苦しさ、飲み込みにくさ、体重減少、黒い便、貧血がある場合は早めの受診が必要です。
まとめ
今回の症例では、1週間前から胸やけが続き、夜間にも症状が出るようになった20代男性の方に胃カメラを行い、中等度の逆流性食道炎と診断しました。
✔ 胸やけが続く場合、逆流性食道炎が原因のことがあります。
✔ 夜間に胸やけで目が覚める場合、胃酸の逆流が関係している可能性があります。
✔ 胃カメラでは、食道の炎症の程度や胃・食道の病気を確認できます。
✔ 逆流性食道炎は、PPIなどの薬物治療で改善が期待できます。
✔ 再発予防には、寝る前の食事、飲酒、食べ過ぎなどの生活習慣を見直すことが大切です。
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参考文献
- 日本消化器病学会編：胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2021（改訂第3版）. Mindsガイドラインライブラリ. https://minds.jcqhc.or.jp/summary/c00644/
- Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2022;117(1):27-56. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34807007/
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diagnosis of GER & GERD. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/diagnosis
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Treatment for GER & GERD. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/treatment
医師紹介
東海林英典（しょうじ ひでのり）院長
📍経歴
国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。
令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
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「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、お気軽にご相談ください。
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