実際の治療例 【食道に食べ物がつかえる感じがする（食道アカラシア）】
「食事をすると食道に詰まる感じがある」「飲み込みにくいのに胃カメラでは異常なしと言われた」
こうした症状の裏に、稀な疾患である 食道アカラシア が隠れていることがあります。
今回は、近隣クリニックで「異常なし」と診断されつつも症状が改善せず、当院で 食道アカラシア と診断された30代男性の実際の治療例をご紹介します。
食べ物のつかえ感・食道のつまり感でお悩みの方のご参考になればと思います。
症例｜30代男性「食道に食べ物がつかえる感じがする」
【症状】
1年程前から食事をすると食道に詰まるような感じがあり、近所の消化器内科クリニックを受診。
同院で胃カメラ（胃内視鏡検査）を受けましたが異常なしとの診断で、精神的なものではないかと言われ、薬を出されましたが一向に改善しないとのことで当院を受診されました。
【問診】
詰まるような感じは食事の時に感じるものの、特に思い当たる精神的なストレスなどもないとのことで、
症状と合わせて食道の通過障害などが疑われ、ご本人と相談し再度胃内視鏡（胃カメラ）を行い状態を見てみることとしました。
【検査】
内視鏡を行うと、上部～下部食道に拡張を認め食道内に水分が貯留している状態で、胃と食道のつなぎ目に狭窄を認め、食道アカラシアという病気と診断しました。
食道の括約筋の収縮異常により胃と食道のつなぎ目が狭窄して食事の通り道が非常に細くなっています（黄色矢印）。 また筋肉の強い収縮により、筋肉が盛り上がり隆起している部分もあります（青色矢印）
【食道アカラシアとは？】
食道アカラシアとは、胃と食道のつなぎ目の括約筋が異常に収縮してしまい狭窄して通過障害を起こす病気です。
固形物が通りにくくなることで、つまり感が起こったり、実際に嘔吐してしまうなどの症状が出ます。
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・食道アカラシア：アカラシアの詳細はこちらでご確認いただけます
【治療】【経過】
軽度～中等度のアカラシアに対しては異常に収縮した括約筋を内視鏡で切開するという治療があり、アカラシアを根本的に改善してくれます。
造影検査や食道の内圧測定などで状態を確認したうえで治療を行っていきますが、外来での対応が難しいため入院可能な高次医療機関に紹介し、治療を受けて頂きました。
治療後から症状は速やかに消失し、現在もつまり感などは一切感じない状態となっておられます。
食道のつまり感について
食道に食べ物がつまるような感覚を起こす病気としては
- 逆流性食道炎
- 食道カンジダ症
- 食道ガンなどの腫瘍
- 好酸球性食道炎
- 食道アカラシアなどの蠕動運動異常
などが挙げられます。
この中でも好酸球性食道炎やアカラシアなどは比較的珍しい疾患であり、実際に経験したことのない医師もいるため胃カメラで見逃されてしまうことも少なくありません。
今回のように胃カメラで異常がないと言われても症状が改善ない場合には、専門施設での内視鏡を受けることも重要です。
症状でお悩みの方はお力になれることもありますので、一度ご相談ください！
お電話でのお問い合わせ：03-5953-5903
まとめ
-
食道アカラシアは「食道に食べ物がつかえる」代表的な原因のひとつ
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胃カメラで「異常なし」と言われても見逃されることがある
-
内視鏡治療（POEM）で根本的に改善可能
-
症状が続く場合は専門施設への受診が重要
👉「食事でつかえる」「飲み込みにくい」などのお悩みがある方は、お力になれますのでぜひ一度当院へご相談ください。
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▶📞 お電話でのお問い合わせ：03-5953-5903
よくある質問FAQ
Q：症状がない場合は治療しなくてもよいですか？
A：症状がない場合でも内視鏡検査で偶然にアカラシアが見つかることがあります。そのような場合には治療はせずに様子を見ることもあります。
Q：内視鏡治療（POEM）で完全によくなりますか？
A：内視鏡治療（POEM）により、軽度～中等度のアカラシアではおよそ80‐100％の症状改善が得られ、重度では50－70％の治療満足度と言われています。
このことから、POEMによる治療を受ける方は年々増加しており、2017年は41.1％の方がPOEMを選択されています２）
参考文献：Sato H, et al. World J Gastroenterol. 2019 Mar 28; 25(12): 1457–1464.
Q3：他の病院で「異常なし」と言われたが受診すべき？
A：はい。アカラシアは珍しい疾患のため、経験豊富な消化器内科・内視鏡専門医による再検査を推奨します。
医師紹介
東海林英典（しょうじ ひでのり）院長
📍経歴
国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。
胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。
令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、お気軽にご相談ください。
アクセス
〒1710014
東京都豊島区池袋2丁目66-10
上田胃腸クリニック
JR 池袋駅 北口の地上出口より徒歩５分。
（北改札口を出たら左へ、突き当たり右側の階段２０ｂから地上へ）
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文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）
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