排便時の出血が痔ではなく大腸ポリープだった実例｜大腸内視鏡で原因を特定

「排便時に血が出る＝痔」だと思っていませんか？

実は、痔とよく似た症状を示す大腸ポリープや大腸がんによる出血もあります。

今回は「痔」と診断されて治療していたものの改善せず、当院で大腸カメラを受けた結果、巨大な大腸ポリープが見つかった30代男性の実例をご紹介します。

同様の症状が続いている方、病気が不安な方はお力になれますのでご相談ください。

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症例｜30代男性「排便時の出血が治らない」

【症状】

数か月前から排便時の出血があり、肛門科にて「痔」という診断を受け軟膏で治療を受けていましたが、出血が度々起こるとのことで当院を受診されました。

 

【診察】

問診では便の色自体は正常であり腹痛などもなく、痔出血に合致する出血のパターンでしたが、直腸診を行ってみると目立つ痔核はなく、他の原因が考えられるため大腸カメラを行いました。

 

【検査】【治療】

大腸内視鏡ではやはり痔核は認めず、直腸とS状結腸の境目付近に巨大なポリープを認め、同部位からの出血を疑い内視鏡的に切除しました。

 

【経過】

切除後から出血はなくなり、今回の血便も出血源と考えられました。

また、ポリープ切除後は特に合併症はなく経過し切除ポリープの病理検査結果も良性であり、ご本人に状態をご説明し今回は治療終了となりました。

 

院長からのコメント

痔の出血と大腸ポリープの出血の違い

• 痔出血：鮮血が多い・便の表面に血がつく・便の色は正常

• 大腸ポリープ/がん出血：同じく鮮血だが、痔核がなくても出血する

👉 痔の治療をしても出血が続く場合、大腸内視鏡での精査が必要です【1】【2】。

まとめ

• 「痔」と思っていた排便時出血が、実は大腸ポリープだった症例

• 痔の治療で改善しない場合、内視鏡検査が必須

• 大腸ポリープは放置すると大腸がんに進展することがあるため、早期発見・切除が重要【3】

当院の大腸カメラの特徴

• 鎮静剤や独自の低痛挿入法による苦しくない内視鏡検査

• 高解像度スコープで小さな病変も発見

• 土日対応、事前診察は原則不要

症状が続く方はお気軽にご相談ください。

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よくある質問（FAQ）

医師紹介

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。

胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

「検査はつらい、怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、“苦痛の少ない胃カメラ・大腸カメラ” を心がけています。

初めての方や検査に不安がある方でも、「ここで受けてよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、お気軽にご相談ください。

アクセス

〒1710014
東京都豊島区池袋2丁目66-10 　

上田胃腸クリニック

JR 池袋駅　北口の地上出口より徒歩５分。

（北改札口を出たら左へ、突き当たり右側の階段２０ｂから地上へ）

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参考文献

1. 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん」
2. Rex DK, et al. Colorectal cancer screening: Recommendations for physicians and patients from the U.S. Multi-Society Task Force. Gastroenterology. 2017;153(1):307–323.
3. Zauber AG, et al. Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal cancer deaths. N Engl J Med. 2012;366:687–696.

文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）