実際の治療例 【食後にどんどん悪化する胃痛…その裏に潜む胃潰瘍とは？】
「食後になると胃が痛い」「だんだん痛みが強くなってきた」──
そんな症状がある場合、胃潰瘍の可能性があります。
胃潰瘍は放置すると出血や穿孔（胃に穴が開く）につながることもあり、早めの診断と治療が重要です。
今回は、当院を受診された実際の患者さんの経過をもとに、胃潰瘍の症状・検査・治療の流れを専門医がわかりやすく解説します。
50代 男性 食後の胃痛
【症状】
2週間前から食後に胃痛があり、ここ数日は日ごとに悪化。食事がとれないほどの痛みとなり当院を受診。
【診察】
食後に痛み、また以前にピロリ菌を指摘され除菌は行っていないとのことで、第一に胃潰瘍の可能性を考え、
鑑別疾患として膵炎や胆のう炎なども想定し、まずはエコー検査を行い、胃や十二指腸・胆のう・膵臓などを観察することとしました。
【検査】
エコー検査では、胆のう・膵臓に異常はなく、胃の壁の肥厚と陥凹を認め、胃潰瘍を疑いました。
実際のエコー画像です
引き続き胃カメラを行い、実際に「胃潰瘍」を認め診断が確定しました。
実際の胃カメラの画像です
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【治療】
胃や十二指腸の粘膜は健康な状態では粘膜の防御機能によって胃酸により粘膜が傷つかないようになっています。
ただ、ピロリ菌や痛み止めの薬などによりこの防御機能がうまく機能しなくなり、そこが胃酸にさらされると、粘膜が傷つき、ついには一部が欠損し潰瘍になってしまいます。
ですので、潰瘍自体については胃酸の分泌過多を抑える制酸剤や粘膜を保護する粘膜保護剤を使い治療を行います。
今回の治療内容
①制酸薬
PPIと呼ばれる胃酸の分泌過多を抑える薬です。胃酸分泌を抑えることで、胃の粘膜の再生力で潰瘍は治癒していきます。
②粘膜保護薬
胃の粘膜の防御機能を高め、潰瘍による胃痛を抑え改善をより早めます。
③食事指導
刺激の少ない粥食や消化のよい和食系のものとしました
【経過】
投薬開始翌日には痛みは取れてきており、3日目の再診時には痛みはほぼなくなったとのことでした。
食事は通常食に戻し内服を続け、1か月後の再診時もほぼ問題ない状態でした。
胃潰瘍は90％近くがピロリ菌が原因となっており、今回もピロリ菌が陽性であったため除菌も行い、無事に除菌も完了しました。
（実際にピロリ菌除菌後の潰瘍の再発率は 1～2％と極めて低いことが報告されています※１。）
その後、内視鏡検査でも潰瘍が完全に改善したことを確認し、治療は終了となりました。
実際の胃カメラの画像です
ただ、ピロリ菌除菌後も胃がんのリスクがあるため※２、胃カメラは定期的に行っていく方針としています。
【院長からのコメント】
胃潰瘍はみぞおちの辺りの慢性的な痛みがでることが多く、食後に増強するのも特徴の一つです。
出血を伴う場合は便が黒くなります。
大きな潰瘍は今回のようにエコーでもわかることも多く、最終的に胃カメラで確定診断します。
悪化すると出血したり胃に穴が開いたり（穿孔）、重症化することもあるため、慢性的な胃痛が続く場合は、エコーや胃カメラの検査を行うことが大切です。
症状が気になっている方・お悩みの方はお力になれますのでご相談ください
お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903
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胃潰瘍Q＆A
Q：胃潰瘍の原因は何ですか？
A：ピロリ菌を初めてとして下記のようなものが原因となります。
ピロリ菌・痛み止めの薬（NSAIDs）・ストレス・刺激物や辛い物の過剰摂取・感染・タバコ、アルコール、コーヒーなどの嗜好品
Q：胃潰瘍はどのくらいで治りますか？
A：適切な薬を飲めば通常は6-8週間程度で改善します。
PPIと呼ばれる薬を飲むと症状自体は1週間程度で落ち着きますが、潰瘍自体が治るのには6-8週間ほどかかるため、その後も薬を継続する必要があります。
また、ピロリ菌が陽性の場合は除菌（薬を1週間服用）を行い再発を予防していきます。
Q：胃潰瘍を放置するとどうなりますか？
A：自然治癒することもありますが、重症化する場合もあります。
軽い胃潰瘍であれば2か月程度で自然治癒することもありますが、途中で悪化して吐血を起こしたり。潰瘍がガンだった場合はどんどん進行してく可能性があります。
ですので、胃痛などがあれば速やかに医療機関を受診し、胃カメラを行い潰瘍だった場合はしっかりとした内服治療を行うことが望ましいと考えます。
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医師紹介
東海林英典（しょうじ ひでのり）院長
📍経歴
国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。
令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、お気軽にご相談ください。
アクセス
〒1710014
東京都豊島区池袋2丁目66-10
上田胃腸クリニック
JR 池袋駅 北口の地上出口より徒歩５分。
（北改札口を出たら左へ、突き当たり右側の階段２０ｂから地上へ）
お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903
WEB予約は【こちら】
文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）
参考文献：
※１Miwa H, Sakaki N, Sugano K, et al. Recurrent peptic ulcers in patients following successful Helicobacterpylori eradication: a multicenter study of 4940 patients. Helicobacter 2004; 9: 9-16
※２Sugano K. Effect of Helicobacter pylori eradication on the incidence of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. Gastric Cancer 2019;
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