実際の治療例｜食後に続く“背中の痛み”…原因は膵臓ではなく「逆流性食道炎」だった

 

「食後に背中が痛む…膵臓の病気では？」

40代女性の患者さんが、強い不安を抱えて当院を受診されました。

背中の痛みは時に膵炎や胆のう・胃の病気が隠れていることもありますが、実は“逆流性食道炎”が原因で起こる方も少なくありません。

今回は、食後に続く背中の痛みから膵臓の病気を心配して受診され、腹部エコーと胃カメラを行った結果、逆流性食道炎が原因と考えられた40代女性の治療例を専門医の東海林院長が詳しく解説します。

背中の痛みでお悩みの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。

 

 

池袋上田胃腸クリニックでは、食後の背中の痛み・みぞおちの痛み・胸やけ・胃もたれなどのご相談を受け付けています。

胃カメラ・腹部エコーなどを組み合わせて、膵臓・胆のう・胃食道の病気をまとめて確認することができます。

同様の症状でお悩みの方はぜひご相談ください。

WEB予約はこちら 03-5953-5903

 

食後に背中が痛いときに考える主な原因

食後の背中の痛みがあると、「膵臓の病気ではないか」と不安になる方は少なくありません。

実際には、膵炎や胆石・胆のう炎だけでなく、逆流性食道炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍などでも、食後の背中の痛みとして感じることがあります。

特に、胸やけ、のどの違和感、みぞおちの不快感、食後の悪化がある場合は、食道や胃の病気が関係していることもあるため、消化器内科でまとめて評価することが大切です。

考えられる病気	症状の特徴	主な検査
逆流性食道炎	食後の胸やけ、みぞおちの不快感、のどの違和感、咳、痰、胸痛、背中の痛みなど	胃カメラ、問診、治療反応の確認
膵炎	みぞおちから背中に抜けるような強い痛み、吐き気、発熱など	血液検査、腹部エコー、CTなど
胆石・胆のう炎	脂っこい食事の後の右上腹部痛、右背部痛、発熱、吐き気など	腹部エコー、血液検査、CTなど
胃潰瘍・十二指腸潰瘍	みぞおちの痛み、空腹時痛、食後痛、黒い便、貧血など	胃カメラ、ピロリ菌検査など
心臓・大動脈の病気	突然の強い胸背部痛、冷汗、息苦しさ、意識が遠のく感じなど	救急での心電図、血液検査、CTなど

▶関連ページ：背中の痛みが続くときに考えられる内臓の病気について

逆流性食道炎で背中が痛くなるのはなぜ？

逆流性食道炎というと、「胸やけ」や「酸っぱいものが上がってくる感じ」を思い浮かべる方が多いと思います。

しかし実際には、逆流性食道炎の症状は胸やけだけではありません。胃酸が食道に逆流して食道下部に炎症が起こると、みぞおちの痛み、胸の違和感、のどの違和感、咳、痰、そして背中の痛みとして感じることがあります。

これは、食道と背中の痛みを感じる神経の経路が近く、食道の炎症による刺激が「背中の痛み」として脳に伝わることがあるためです。このように、本来の原因とは少し離れた場所に痛みを感じることを「関連痛」といいます。

特に、以下のような場合は逆流性食道炎による背中の痛みを考えることがあります。

• 食後に背中の痛みが出やすい
• 横になると症状が悪化する
• みぞおちの違和感や胃もたれを伴う
• 胸やけ、酸っぱいものが上がる感じがある
• のどの違和感、咳、痰が続いている
• 胃カメラで食道下部に炎症を認める
• 胃酸を抑える薬で症状が改善する

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▶逆流性食道炎について専門医の院長によるより詳しい説明はこちら

実際の治療例｜40代女性「食後に続く背中の痛み」

【症状】

• 1か月前から時々背中が痛む

• 特に食後に痛みが強くなる

• 膵臓の疾患が心配で来院

 

【診察】

食後の背部痛という症状から、以下の疾患を念頭に置いて診察を進めました。

＜鑑別疾患＞

• 膵炎

• 膵臓がん

• 胆石・胆のう炎

• 胃炎・胃潰瘍

• 食道疾患（逆流性食道炎・食道がん）

• 大動脈の病気（症状から可能性低いが一応考慮）

まずは腹部エコーで膵臓・胆のう・肝臓などのチェックを行いました。

 

【検査】

腹部エコー

膵臓に異常なし。胆のう・肝臓にも明らかな異常なし。

➡次に食道・胃疾患のチェックのため内視鏡検査（胃カメラ）を行いました

内視鏡検査（胃カメラ）

→ 食道下部に炎症を認め、中等度の逆流性食道炎と診断。背部痛の原因と考えました

＜実際の内視鏡画像＞

黄色い部分が逆流による炎症です。

食後の背部痛という一見“胃や食道とは関係ない症状”に思えるケースでも、胃カメラで原因が判明することは多くあります。

また、ご本人が胃カメラは怖いとのことでしたが、鎮静剤を用いて眠った状態で楽に受けて頂けました

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▶無痛胃カメラ｜実際の検査の流れや鎮静剤・スコープ選択による無痛胃カメラの詳細がご確認いただけます

💡当院では最短当日に胃カメラがお受け頂けますので、お気軽にお問い合わせください。

📞 お電話でのお問い合わせ：03-5953-5903

 

【診断】なぜこの症例では膵臓ではなく逆流性食道炎と診断したのか？

この患者さんでは、まず腹部エコーで膵臓・胆のう・肝臓に明らかな異常がないことを確認し、そのうえで胃カメラを行ったところ、食道下部に炎症を認めました。

食後に悪化する症状、内視鏡所見、治療への反応を総合して、逆流性食道炎が背中の痛みの原因と判断しました。

背中の痛みだけで逆流性食道炎と決めつけるのではなく、膵臓や胆のうの病気を鑑別しながら診断していくことが重要です。

▶関連ページ：逆流性食道炎で背中が痛くなる原因と見分け方

 

【治療】

今回の患者さんには以下の治療を行いました。

治療内容

• PPI（プロトンポンプ阻害薬）
  　胃酸の過分泌抑え逆流を改善する薬

• 生活習慣指導
  　・寝る前の飲食を避ける
  　・脂っこいもの・刺激物を控える
  　・食後すぐに横にならない
  　・適正体重を維持する

治療開始後、1週間ほどで背中の痛みはほぼ解消。

逆流性食道炎は再燃しやすいため。改善した生活習慣の維持を続け、1年毎程度の定期的な胃カメラで経過を見ることとしています。

背部痛がある時の受診の目安

食後の背中の痛みが一時的で、すぐに軽くなる場合は、筋肉の緊張や姿勢、食べ過ぎなどが関係していることもあります。

ただし、以下に当てはまる場合は、消化器内科での確認をおすすめします。

• 食後に背中の痛みを繰り返す
• 2週間以上、背中の痛みやみぞおちの違和感が続く
• 胸やけ、酸っぱいものが上がる、のどの違和感、咳、痰がある
• 吐き気、食欲不振、体重減少がある
• 黒い便、吐血、貧血を指摘されたことがある
• 脂っこい食事の後に右上腹部痛・右背部痛が出る
• 膵臓や胆のうの病気が心配で不安が強い

一方で、突然の激しい胸や背中の痛み、冷汗、息苦しさ、意識が遠のく感じ、左腕やあごへの痛みを伴う場合は、心臓や血管の病気の可能性もあるため、救急受診を検討してください。

院長からのコメント

背中の痛みは、「筋肉痛」「肩こり」「姿勢の問題」と考えられやすい症状です。しかし、食後に悪化する場合や、みぞおちの違和感・胸やけ・のどの違和感を伴う場合には、消化器の病気が隠れていることがあります。

今回の症例では、患者さんご自身が膵臓の病気を心配されていました。まず腹部エコーで膵臓や胆のうを確認し、そのうえで胃カメラを行ったことで、逆流性食道炎という原因にたどり着くことができました。

背中の痛みは、症状だけで判断するのが難しいことがあります。不安な症状が続く場合は、自己判断せずにご相談ください。

よくある質問（FAQ）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

まとめ

• 食後の背中の痛みは 逆流性食道炎でも起こりえる

• 胸焼けがなくても背部痛・咳・痰など多彩な症状

• 膵臓や胆のうの病気との鑑別が重要

• 胃カメラで確実に診断できる

• PPI＋生活改善で多くが改善

💡当院は池袋駅から徒歩5分程度でアクセス可能です。お気軽にご相談ください。

WEB予約はこちら 03-5953-5903

※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。

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医師紹介・アクセス・診療時間

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。

胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、池袋上田胃腸クリニックまでお気軽にご相談ください。

アクセス

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東京都豊島区池袋2丁目66-10 　

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休診日：金曜日午後・祝日

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文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）

参考文献

1. 日本消化器病学会. 胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2021.
2. Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2022;117(1):27-56.
3. American College of Gastroenterology. Guidelines: Management of Acute Pancreatitis.
4. American College of Gastroenterology. Pancreatitis: Acute and Chronic.