実際の治療例【食後しばらくしてからのみぞおちに激痛｜原因は胃ではなく胆石だった】

「みぞおちが突然、差し込むように痛くなる」

「食後しばらくしてから強い痛みがくる」

「胃薬がまったく効かない」

こうしたケースでは、実は胃ではなく「胆のう」や「胆石」が原因であることが少なくありません。

今回ご紹介する40代男性も、食後2時間ほどしてみぞおちの激痛が出現。救急外来で胃痙攣と言われ胃薬を出されましたが改善せず、当院を受診されました。

みぞおち痛の原因は多岐にわたりますが、その中でも胆石による胆のう炎は見逃すと重症化する疾患です。

このページでは、実際の診療の流れとともに「どんな痛みが胆石なのか」「どんな検査を受けるべきか」を専門医の院長がわかりやすく解説します。

食後の胃痛でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。

 

 

 

みぞおちの痛みを起こす主な原因

みぞおちの痛みは「胃の痛み」と思われがちですが、実際には胃以外の臓器が原因のこともあります。

特に食後しばらくしてから痛みが強くなる場合は、胆のうが食事に反応して収縮するタイミングと重なり、胆石による痛みが出ている可能性があります。

主な原因

原因	痛みの特徴	注意点
胃炎・胃潰瘍	みぞおちの痛み、食後に悪化することがある	黒い便、貧血、体重減少がある場合は要注意
十二指腸潰瘍	空腹時や夜間に痛むことが多い	出血や穿孔を起こすことがある
胆石発作	食後数時間で強い痛み。みぞおちや右上腹部に出る	繰り返す場合は胆のう摘出術を検討することがある
胆石胆のう炎	強い痛みが続く。発熱や吐き気を伴うことがある	入院・抗菌薬・手術が必要になることがある
急性膵炎	みぞおちから背中に抜けるような痛み	重症化することがあり、早急な評価が必要
心筋梗塞	胸痛ではなく、みぞおち痛として出ることがある	冷や汗、息苦しさ、左肩・あごへの痛みがある場合は救急対応

実際の治療例｜40代男性「夕食後しばらくしてのみぞおちの激痛」

症状

• 夕食後2時間くらいして、突然みぞおちに差し込むような激痛

• 救急外来では胃痙攣と診断され胃薬が処方

• しかし改善せず、一睡もできないほどの痛み

• 翌朝、当院を受診

 

診察

みぞおち痛の原因として考える病気は多く、主に以下を鑑別します。

• 胃炎・急性胃粘膜障害

• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍（穿孔含む）

• 胃痙攣（機能性）

• 急性膵炎

• 胆石発作や胆石胆のう炎

• 急性胆管炎

• 食中毒・感染性胃腸炎

• 心筋梗塞（上腹部痛として出ることあり）【※重要】

「以前にも食後に似た痛みが数回あったが、その時はしばらくして落ち着いた」というエピソードがあったことから、

胆石や胆嚢炎を念頭に血液検査・腹部エコーを行いました。

 

検査

当院で以下の検査を実施：

腹部エコー（超音波）

• 胆のう内に複数の胆石を確認

• 胆のう壁の肥厚

• 周囲の炎症性変化

血液検査

• 炎症反応（CRP）上昇

• 肝胆道系酵素の上昇

以上より、 胆石胆のう炎と診断しました

■実際のエコー画像①■

■実際のエコー画像②■

 

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※来院時間や当日の状況によっては翌日以降の検査となる場合もあります

 

今回の治療

胆石で胆のう炎を起こしている場合、72時間以内は手術治療が第一選択となります。

今回はご本人も手術を希望されたため、当院から高次医療機関へ速やかに紹介。

同院で腹腔鏡下胆のう摘出術が行われ、術後の経過も良好でした。

※抗生剤と絶食で治療するケースもあります。

受診の目安

次のような症状がある場合は、胃薬で様子を見るだけでなく、消化器内科を受診してください。

• 食後しばらくしてから、みぞおちや右上腹部に強い痛みが出る
• 痛みで眠れない
• 胃薬を飲んでも改善しない
• 痛みが背中や右肩に響く
• 吐き気や嘔吐を伴う
• 発熱がある
• 皮膚や白目が黄色い
• 尿の色が濃い
• 以前にも同じような痛みを繰り返している

特に、強い痛みが続く、発熱がある、黄疸がある、冷や汗や息苦しさを伴う場合は、胆のう炎・胆管炎・膵炎・心筋梗塞などの可能性もあるため、早急な医療機関受診が必要です。

院長からのコメント

みぞおちの痛みは「胃の不調」と思われがちですが、実際には胆石による痛みも少なくありません。

食後数時間で強い痛みが起き、胃薬では全く改善しない場合は特に注意が必要です。

腹部エコーは胆石の診断に非常に有用で、当院ではその場で確認できます。

「夜に激痛 → 救急で胃薬 → 改善しない」というケースは本当に多いため、心当たりのある方はいつでもご相談ください。

※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。

よくある質問（FAQ）

 

まとめ

• 食後数時間後のみぞおち痛は胆石の典型例

• 胃薬で治らない強い痛みは要注意

• 腹部エコーが最も有用な検査

• 胆のう炎を起こすと手術が必要

• 当院では即日エコー・血液検査が可能

💡当院は池袋駅から徒歩5分程度でアクセス可能です。お気軽にご相談ください。

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医師紹介

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。

胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、お気軽にご相談ください。

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東京都豊島区池袋2丁目66-10 　

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参考文献

1. Fujita N, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2021. Journal of Gastroenterology. 2023.
2. NICE. Gallstone disease: diagnosis and management. Clinical guideline CG188.
3. Yokoe M, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis.
4. Okamoto K, et al. Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis.
5. SAGES. Guidelines for the Clinical Application of Laparoscopic Biliary Tract Surgery.

 

文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）