実際の治療例【要注意｜便が細くなったら大腸がんのサイン？｜50代男性の症例と早期発見の重要】
「最近、便が細くなってきた」「お腹の張りが続く」
──そんな症状はありませんか？
一見、便秘や腸の動きの問題に思える症状ですが、実は大腸がんのサインである可能性もあります。
今回は、便が細くなったことをきっかけに受診され、大腸内視鏡で進行直腸がんが発見された50代男性の実例を専門医の院長が分かりやすく解説します。
お腹の張りや便の細さが気になる方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。
▶池袋上田胃腸クリニックではWEB予約・電話予約を受け付けています。
同様の症状でお悩みの方はぜひご相談ください。
便が細くなるときに考えられる主な原因
便が細くなる症状は、必ずしも大腸がんだけで起こるわけではありません。便秘、過敏性腸症候群、大腸の炎症、肛門周囲の緊張などでも便の形が変わることがあります。
一方で、直腸やS状結腸など、便の出口に近い場所に腫瘍ができると、腸の内腔が狭くなり、便が細くなることがあります。
特に「以前より明らかに細い」「数週間以上続く」「だんだん悪化している」「血便や残便感を伴う」といった場合は、原因を確認することが大切です。
直腸がんとは？便が細くなる症状と関係しやすい大腸がん
直腸がんは、大腸の中でも肛門に近い「直腸」にできるがんです。直腸は便が最後に通る場所であるため、腫瘍によって通り道が狭くなると、便が細くなる、便が出にくい、便が残る感じがする、血便が出るといった症状につながることがあります【1】。
ただし、早期の大腸がんでは自覚症状がほとんどないこともあります。
そのため、症状が出てからではなく、便潜血検査や大腸カメラで早めに確認することが重要です【1】【2】。
実際の症例｜50代男性「便が細くなった」
【症状】
数か月前から便が細くなってきて、腹部の張りも気になり始めたとのことで来院されました。
【診察】
便が細くなる原因として、診察では以下のような病気を考えます。
- 慢性便秘症
- 過敏性腸症候群
- 大腸ポリープ
- 大腸がん・直腸がん
- 大腸の炎症や狭窄
- 肛門周囲の緊張や排便障害
この患者さんでは、便の形の変化が続いていることに加え、お腹の張りもあったため、大腸カメラで大腸の中を直接確認することにしました。
【大腸カメラ】
直腸に腫瘍を認め、生検にて直腸がんと診断しました。
出血を伴う不整な隆起（矢印部分）を認め、生検を行い、直腸がんと診断しました
ガンによって大腸の内腔は狭窄して（青丸部分）、検査スコープは通過ができない状態でした。
【治療・経過】
大腸ガンは早期の状態であれば内視鏡で治療が可能ですが、進行がんの状態になると手術や抗がん剤治療が必要となります。
今回は内視鏡上は進行がんの状態であり、高次医療機関でCTなどで大腸がんのステージを評価して治療方針を決める必要があり、対応できる医療機関に紹介となりました。
紹介先の病院で、stageⅢAの診断で手術と抗がん剤治療となりましたが、無事に根治できました。
院長からのコメント
便が細くなる、残便感がある、お腹が張るといった症状は、日常的によくある便通異常として見過ごされやすい症状です。
もちろん、すべてが大腸がんというわけではありません。便秘や過敏性腸症候群でも、便の形が細くなることはあります。
しかし、大腸がんは早期では自覚症状がほとんどないことが多く、症状が出た時点ではある程度進行していることがあります【1】。今回のように、便が細くなったことをきっかけに大腸カメラを行い、直腸がんが見つかるケースもあります。
大腸がんの多くは、前がん病変である大腸ポリープから発生すると考えられており、ポリープの段階で発見・切除することが大腸がんの予防につながります【3】【6】。
「まだ大丈夫」と思っているうちに病気が進んでしまうこともあります。便の形が変わった、血便がある、便潜血陽性を指摘されたという方は、早めにご相談ください。
特に以下のような場合は、自己判断で様子を見続けず、消化器内科で相談することをおすすめします。
- 便が細い状態が続いている
- 以前より明らかに便の形が変わった
- 便が出てもすっきりしない
- お腹の張りや腹痛がある
- 血便がある
- 便潜血検査で陽性を指摘された
- 体重が減ってきた
- 貧血を指摘された
- 大腸がんの家族歴がある
- 40歳以上で大腸がん検診を受けていない
池袋上田胃腸クリニックでは、た鎮静剤による無痛大腸カメラにも対応しております。
是非ご相談ください。
📞 お電話でのお問い合わせ：03-5953-5903
当院の大腸カメラの特徴
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鎮静剤や独自の低痛挿入法による苦しくない内視鏡検査
- オリンパス製最新システム+高解像度スコープで小さな病変も早期発見
-
土日対応、事前診察は原則不要
よくある質問FAQ
Q. 便が細くなるのは必ず大腸がんですか？
A. 必ずしも大腸がんとは限りません。便秘、過敏性腸症候群、腸の動きの乱れ、肛門周囲の緊張などでも便が細くなることがあります。ただし、直腸がんや大腸がんで腸の通り道が狭くなっている場合にも起こるため、症状が続く場合は検査で確認することが大切です。
Q. 便が細い状態はどのくらい続いたら受診した方がよいですか？
A. 明確な日数だけで判断することはできませんが、以前より便が細い状態が続く場合、だんだん悪化している場合、血便・残便感・お腹の張りを伴う場合は早めに受診をおすすめします。特に数週間以上続く変化は、自己判断で放置しない方が安心です。
Q. 便秘でも便が細くなることはありますか？
A. はい、あります。硬い便が少しずつ出る場合や、腸の動きが乱れている場合には、便が細く見えることがあります。ただし、便秘だと思っていた症状の背景に大腸ポリープや大腸がんが隠れていることもあるため、症状が続く場合は大腸カメラで確認することが大切です。
Q. 過敏性腸症候群でも便が細くなることはありますか？
A. はい、過敏性腸症候群では腸の動きや緊張の影響で、便の形が変わることがあります。ただし、過敏性腸症候群と診断する前には、大腸がんや炎症性腸疾患などの器質的な病気が隠れていないかを確認することが重要です。
Q. 便が細いことに加えて血便がある場合は危険ですか？
A. 血便は痔でも起こりますが、大腸ポリープ、大腸がん、大腸炎などでも起こります。便が細い症状に血便が加わる場合は、腸の中に出血する病変や狭窄がないか確認する必要があります。早めに消化器内科を受診してください。
Q. 便が細いだけで大腸カメラは必要ですか？
A. 一時的な変化であれば必ずしもすぐに大腸カメラが必要とは限りません。ただし、症状が続く、以前より明らかに細い、残便感や腹部膨満感がある、血便や便潜血陽性がある場合は、大腸カメラで原因を確認することをおすすめします。
Q. 便潜血検査が陰性なら大腸がんは否定できますか？
A. 便潜血検査は大腸がん検診として有用な検査ですが、陰性だからといって大腸がんや大腸ポリープを完全に否定できるわけではありません。便が細い、血便、残便感、お腹の張りなどの症状がある場合は、便潜血の結果だけで判断せず、大腸カメラを検討しましょう。
Q. 直腸がんではどのような症状が出ますか？
A. 直腸がんでは、血便、便が細い、便が出にくい、残便感、便秘や下痢、お腹の張りなどがみられることがあります。肛門に近い場所にできるため、排便時の変化として気づかれることがあります。ただし、早期では症状が乏しいこともあります。
Q. 大腸ポリープの段階で見つけることはできますか？
A. 大腸カメラでは、大腸ポリープの段階で発見できることがあります。大腸がんの多くはポリープから発生すると考えられており、ポリープの段階で切除することが大腸がんの予防につながります。自覚症状がない時期の検査も重要です。
Q. 池袋で大腸カメラを受けたい場合、どのように予約できますか？
A. 池袋上田胃腸クリニックでは、WEB予約またはお電話で大腸カメラのご相談・ご予約が可能です。鎮静剤を使用した苦痛に配慮した大腸カメラを行っています。便が細い、血便、便潜血陽性などがある方はお気軽にご相談ください。
まとめ
便が細くなる症状は、便秘や腸の動きの乱れでも起こります。しかし、症状が続く場合や、血便・残便感・お腹の張り・体重減少などを伴う場合は、大腸がんや直腸がんを含めた病気が隠れていないか確認することが大切です。
✔ 便が細い症状は、便秘や過敏性腸症候群でも起こる
✔ 直腸がんや大腸がんで腸の通り道が狭くなると、便が細くなることがある
✔ 血便、残便感、お腹の張り、体重減少、貧血を伴う場合は注意が必要
✔ 大腸がんは早期では自覚症状がほとんどないことがある
✔ 40歳以上では年1回の大腸がん検診が推奨されている【2】
✔ 症状がある場合は、便潜血検査だけでなく大腸カメラで原因を確認することが重要
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医師紹介
東海林英典（しょうじ ひでのり）院長
📍経歴
国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。
胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。
令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
「検査はつらい、怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、“苦痛の少ない胃カメラ・大腸カメラ” を心がけています。
初めての方や検査に不安がある方でも、「ここで受けてよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、お気軽にご相談ください。
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参考文献
- 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん（結腸がん・直腸がん）」
https://ganjoho.jp/public/cancer/colon/print.html - 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん検診について」
https://ganjoho.jp/public/pre_scr/screening/colon.html - 日本消化器病学会・Minds「大腸ポリープ診療ガイドライン2020（改訂第2版）」
https://minds.jcqhc.or.jp/summary/c00567/ - National Cancer Institute. Screening Tests to Detect Colorectal Cancer and Polyps.
https://www.cancer.gov/types/colorectal/screening-fact-sheet - American Cancer Society. Colorectal Cancer Signs and Symptoms.
https://www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html - 国立がん研究センター「大腸内視鏡検査の新規観察法の有効性を前向き多施設共同研究で確認」
https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2025/0725/index.html
文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）