胃薬で治らないみぞおちの痛み…実は横行結腸憩室炎だった実例（40代男性）

「みぞおちが痛い＝胃の病気」

と考える方は少なくありません。

しかし、みぞおちの痛みは胃だけでなく、胆のう・膵臓・大腸など、胃以外の臓器が原因で起こることもあります。

今回の患者さんは、3日前からみぞおちの痛みがあり、近くの内科で胃薬を処方されたものの改善せず、むしろ痛みが強くなって当院を受診されました。

診察・血液検査・腹部エコーを行った結果、原因は胃ではなく、横行結腸の憩室炎でした。

 

横行結腸は、体の上腹部を横に走る大腸の一部です。胃の近くにあるため、ここに炎症が起こると「胃痛」や「みぞおちの痛み」のように感じることがあります。

この記事では、胃薬で良くならないみぞおちの痛みで受診された40代男性の実例をもとに、横行結腸憩室炎の症状・検査・治療・受診の目安をわかりやすく解説します。

胃薬で治らない胃痛でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。

 

みぞおちの痛みを起こす主な原因

みぞおちの痛みは、一般的には胃の不調を想像しやすい症状です。

ただし、実際には次のような病気でもみぞおち付近の痛みが出ることがあります。

• 急性胃炎
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• 逆流性食道炎
• 胆石・胆のう炎
• 急性膵炎
• 横行結腸憩室炎　など

特に、胃薬を飲んでも改善しない痛み、徐々に悪化する痛み、歩くと響く痛み、発熱を伴う痛みでは、胃だけでなく腹部全体の病気を考える必要があります。

みぞおちの痛みについて詳しく知りたい方は、以下のページもご参照ください。

▶胃痛・腹痛外来｜原因と検査・治療について

横行結腸憩室炎について

今回の原因だった「横行結腸憩室炎」は、大腸の一部である横行結腸にできた憩室に炎症が起こる病気です。

憩室とは、大腸の壁の弱い部分が袋のように外側へ飛び出したものです。憩室そのものは無症状のこともありますが、そこに便や細菌が入り込み炎症を起こすと「憩室炎」になります【1】【2】。

憩室炎では、腹痛・発熱・圧痛・炎症反応の上昇などがみられます。炎症が強い場合には、膿瘍、穿孔、腹膜炎などの合併症を起こすこともあります【2】【3】。

横行結腸はお腹の上の方を横切る大腸で、胃の近くに位置しています。そのため、横行結腸に炎症が起こると「胃が痛い」「みぞおちが痛い」と感じることがあります。

大腸憩室症・憩室炎について詳しく知りたい方は、以下のページもご参照ください。

▶大腸憩室症・憩室炎の症状と治療

実際の治療例｜40代男性「胃薬を飲んでもみぞおちの痛みが治らない」

【症状】

• 3日前からみぞおちの痛み

• 近医で胃薬を処方 → 痛みは改善せず

• むしろ 徐々に増悪

• 歩くだけで痛みが響くようになり、不安のため当院を受診

 

【診察】

診察ではみぞおち付近に強い圧痛を認めました。

みぞおち痛の原因は実は胃だけでなく非常に幅が広く、下記のような病気も考える必要があります。

▼みぞおち痛で考える鑑別疾患

• 急性胃炎・胃潰瘍

• 逆流性食道炎

• 胆のう炎・胆石症

• 膵炎

• 憩室炎（横行結腸など）

• 虚血性腸炎

• 腸閉塞

• 大動脈関連疾患（解離など、緊急性）

症状だけでの鑑別が非常に難しく、正しく状態を把握し、治療方針を立てるため血液検査・腹部エコーを行いました。

 

【検査】

血液検査

• CRP（炎症反応）上昇

腹部エコー

• 横行結腸に憩室炎の所見

■実際のエコー画像■

横行結腸は腹部の中央〜上部に位置しており、炎症が強くなるとみぞおち付近の痛みとして感じられます。

そのため “胃が悪い”と誤解されやすい典型例です【1】。

穿孔（穴が開いた状態）は認めなかったため、外来で治療を行いました。

 

【治療】

今回の患者さんは以下の治療で改善しました。

• 抗生剤の投与

• 食事制限（消化の良い食事〜一時的な絶食）

• 必要に応じて鎮痛薬の使用

• 外来通院で経過観察

数日で痛みは改善し、炎症反応も低下。

5日後にはほぼ問題ない状態まで改善し、診療終了となりました。

穿孔がない憩室炎は、入院不要で治療可能なケースも多いです。

受診の目安；胃薬で治らないみぞおち痛で注意したいサイン

胃薬でみぞおちの痛みが改善しない場合、胃カメラだけでなく、血液検査や腹部エコーなどで胆のう・膵臓・大腸の状態も確認することがあります。

特に以下に当てはまる方は、早めに受診してください。

• みぞおちの痛みが2〜3日以上続いている
• 胃薬を飲んでも改善しない
• 痛みが強くなっている
• 発熱を伴う
• 歩くとお腹に響く
• 吐き気・嘔吐がある
• 食事がとれない
• 血便や黒い便がある

院長からのコメント

みぞおち痛は“胃の病気だけ”とは限りません。

横行結腸は胃のすぐ裏を走るため、大腸の炎症でも「胃の痛み」と感じてしまう方が非常に多いです。

胃薬で治らない場合は、
・胆のう
・膵臓
・大腸（横行結腸）
・血管
など、幅広い疾患を想定して検査する必要があります。

当院では、腹部エコー・血液検査を当日その場で実施でき、原因を早期に特定することが可能です。

「なんかいつもと違う」と感じたら、早めにご相談ください。

 

よくある質問（FAQ）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

まとめ

• みぞおちの痛み＝胃の病気とは限らない

• 横行結腸の憩室炎は胃痛と誤解されやすい

• 胃薬で治らない場合は消化器専門の検査が必要

• 血液検査・腹部エコーで原因を特定できる

• 穿孔がなければ外来治療で改善することが多い

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関連ページ

• ▶ みぞおちの痛みの原因は？専門医が徹底解説

• ▶エコー検査｜実際の流れや検査で分かる病気の詳細がご確認いただけます

• ▶大腸憩室症・憩室炎

 

医師紹介

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。

胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、池袋上田胃腸クリニックまでお気軽にご相談ください。

アクセス

〒1710014
東京都豊島区池袋2丁目66-10 　

上田胃腸クリニック（池袋駅 北口から徒歩5分）

• JR「池袋」北改札 → 左へ → 20b出口から地上へ
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参考文献

1. Strate LL, Morris AM. Epidemiology, pathophysiology, and treatment of diverticulitis. Gastroenterology. 2019.
2. Peery AF, Shaukat A, Strate LL. AGA Clinical Practice Update on Medical Management of Colonic Diverticulitis: Expert Review. Gastroenterology. 2021;160:906-911.
3. Sartelli M, Weber DG, Kluger Y, et al. 2020 update of the WSES guidelines for the management of acute colonic diverticulitis in the emergency setting. World J Emerg Surg. 2020.
4. Nagata N, Ishii N, Manabe N, et al. Guidelines for Colonic Diverticular Bleeding and Colonic Diverticulitis: Japan Gastroenterological Association. Digestion. 2019.
5. Hall J, Hardiman K, Lee S, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Left-Sided Colonic Diverticulitis. Dis Colon Rectum. 2020.

文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）