実際の治療例【朝から腹痛が起こり仕事に行けず困っている｜原因は過敏性腸症候群？検査と治療について】

 

「朝になるとお腹が痛くなる」

「会社に行く直前に腹痛で動けない」

20〜30代に特に多い相談のひとつが、“朝の腹痛と下痢”です。

今回紹介する20代男性は、数週間にわたり朝の腹痛が続き、遅刻や欠勤が増えたため職場の産業医から受診を勧められて来院されました。

内視鏡やエコーでは異常がなかったものの、腹痛と下痢の原因として多い過敏性腸症候群（IBS）と診断されました。

実際の診療の流れを、専門医の東海林院長が詳しく解説します。

朝の腹痛や下痢でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。

朝の腹痛や下痢でお困りの方へ

池袋上田胃腸クリニックでは、腹痛・下痢・便秘・お腹の張りなどの胃腸症状について、問診・血液検査・腹部エコー・胃カメラ・大腸カメラを組み合わせて原因を確認しています。

池袋駅から徒歩圏内で、WEB予約・電話予約に対応しています。朝の腹痛が続く方、仕事や学校に支障が出ている方はご相談ください。

WEB予約はこちら 03-5953-5903

 

朝の腹痛で仕事に行けないときは何を疑う？

朝の腹痛は、腸や胃の動き、自律神経、食事、ストレスなど複数の要因で起こります。

特に朝は、睡眠中に休んでいた腸が動き出し、自律神経も活動モードに切り替わる時間帯です。そのため、腸が敏感な方では、起床後・朝食後・通勤前に腹痛や下痢が出やすくなります。

朝の腹痛で考えられる主な原因には、次のようなものがあります。

• 過敏性腸症候群（IBS）：朝や外出前に腹痛・下痢が起こりやすい
• 感染性腸炎：腹痛、下痢、吐き気、発熱を伴うことがある
• 潰瘍性大腸炎・クローン病：腹痛、下痢、血便、体重減少などを起こすことがある
• 便秘・ガス貯留：便やガスがたまり、朝の腸の動きで痛みが出る
• 機能性ディスペプシア：胃の動きの異常で、みぞおちの痛みや胃もたれを起こす
• 胃炎・胃潰瘍：空腹時や朝方にみぞおちの痛みを起こすことがある
• 胆のう・膵臓・尿路の病気：腹部エコーなどで確認が必要になることがある

朝の腹痛の全体像を詳しく知りたい方は、以下の記事も参考になります。

▶ 朝の腹痛に困っている方へ｜原因と必要な検査・見逃してはいけない病気

過敏性腸症候群（IBS）とは？

今回の症例で診断されたのは、過敏性腸症候群（IBS）です。

IBSは、大腸カメラや血液検査などで炎症・腫瘍・感染などの明らかな異常が見つからないにもかかわらず、腹痛と便通異常を繰り返す病気です。腹痛が排便と関係していたり、便の回数や形が変わったりすることが特徴です。

患者さんからは、次のような訴えがよくあります。

• 朝起きると腹痛が出る
• 通勤・通学前に下痢になる
• 会議や外出前にお腹が痛くなる
• 排便すると少し楽になる
• 検査では異常がないと言われたが、症状は続いている
• 「また腹痛が来るかも」と思うと、さらに不安になる

IBSは命に関わる病気ではありませんが、生活の質を大きく下げる病気です。仕事・学校・外出・会食などに支障が出ることもあり、我慢し続ける必要はありません。

過敏性腸症候群について詳しく知りたい方は、以下の記事もご覧ください。

▶ 過敏性腸症候群（IBS）とは？症状や原因、治療のポイント

実際の治療例｜20代男性「朝から腹痛が起こり仕事に行けず困っている」

【症状】朝に強く出る腹痛と下痢

• 朝起きてしばらくすると腹痛が出現

• 強い日は会社へ向かう途中で痛みが悪化

• 下痢になる日もあり、通勤が不安

• 痛みが強く遅刻・欠勤が増えてきた、産業医から受診を勧められ来院。

 

【診察】考えられる鑑別疾患

症状からは以下の疾患などが考えられました。

• 過敏性腸症候群

• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）

• 感染性腸炎（細菌・ウイルス）

• 大腸ポリープ・がん

• 胆嚢・膵臓の病気

• 甲状腺ホルモン異常

• 薬剤性の腹痛

• 機能性ディスペプシア（胃の機能異常）

正しい診断をつけて、治療方針を立てるため、血液疾患、腹部エコー、内視鏡検査（胃・大腸カメラ）を行いました

 

【検査】

今回の患者さんは以下を実施しました。

• 血液検査：炎症反応・貧血・甲状腺疾患なし

• 腹部エコー：胆のう・膵臓に異常なし

• 胃カメラ：ピロリ菌や胃炎、潰瘍などなし

• 大腸内視鏡検査：炎症・腫瘍なく正常

精査の結果、明らかな器質的疾患はなく、腸の機能の異常や知覚過敏によって起こる過敏性腸症候群と診断しました

■実際の大腸カメラの画像■

大腸自体には異常はなく正常な状態でした

▶大腸カメラが必要か迷う方は、以下も参考にしてください。

• 大腸カメラはどんな人が受けるべき？症状・リスクから解説

 

【治療】

今回の男性には以下の治療を行いました。

治療内容

• 腸の動きを整える薬

• 整腸剤

• 必要に応じて頓服薬

治療開始後、数日で症状が改善。

腹痛が減ったことで「また痛くなるのでは…」という不安が消え、症状自体が出にくくなりました。

過敏性腸症候群では“症状への不安が、新しい腹痛を呼ぶ”という悪循環がよくみられます。

今回はその負のスパイラルを断ち切れたことで、その後も安定しました。

朝の腹痛で過敏性腸症候群を疑いやすい特徴

特に、次のような特徴があると、IBSが疑われやすくなります。

• 朝起きてから腹痛や下痢が起こりやすい
• 通勤・通学・会議・外出前など、緊張する場面で悪化しやすい
• 排便すると腹痛がやや軽くなる
• 下痢だけでなく、便秘やお腹の張りを繰り返すこともある
• 検査をしても大きな異常が見つからない

今回の症例のように、「朝だけ症状が強く、日中は比較的落ち着く」というパターンは、IBSでよくみられます。

ただし、症状だけで完全に判断することは難しいため、必要に応じて血液検査や腹部エコー、胃カメラ、大腸カメラなどを組み合わせて確認することが大切です。

原因として多いもの

• ストレス・緊張

• 朝の自律神経の変化

• 通勤・仕事への不安

• 腸内細菌バランスの乱れ

• 睡眠不足

• 食事の乱れ

特に今回のように「朝だけ腹痛・下痢が出る」というパターンは非常に典型的です。

▶症状の特徴や原因、治療の考え方をもう少し詳しく知りたい方は、過敏性腸症候群（IBS）とは？症状や原因、治療のポイントを専門医がわかりやすく解説も参考にしてください。

受診の目安｜この症状があれば早めに相談を

朝の腹痛があっても、一時的な体調不良で自然に改善することもあります。

しかし、次のような場合は早めに消化器内科へ相談してください。

• 腹痛や下痢が2週間以上続いている
• 仕事や学校に行けないほど症状が強い
• 血便がある
• 黒い便が出る
• 発熱を伴う
• 体重が減ってきた
• 貧血を指摘された
• 夜中や明け方に腹痛・下痢で目が覚める
• 家族に大腸がん・潰瘍性大腸炎・クローン病の方がいる
• 市販薬で改善しない

ただし、これらに当てはまるからといって、必ずIBSと決めつけることはできません。特に、症状が長引く場合や生活に支障が出ている場合には、必要な検査で他の病気を除外することが重要です。

院長からのコメント：朝の腹痛や下痢でお困りの方は池袋上田胃腸クリニックにご相談ください

朝の腹痛や下痢は、症状そのもののつらさだけでなく、遅刻や欠勤、不安感につながり、日常生活に大きな影響を与えます。

「検査で異常がないなら仕方ない」と我慢している方もいらっしゃいますが、過敏性腸症候群は適切な診断と治療で改善が期待できる病気です。

池袋上田胃腸クリニックでは、症状の出方や経過を丁寧に確認し、必要に応じて血液検査、腹部エコー、胃カメラ、大腸カメラを行いながら、原因を見極めています。

朝の腹痛が続く方、仕事や学校に行けないほどつらい方、何科を受診すればよいか迷っている方は、お早めにご相談ください。

📞 お電話でのお問い合わせ：03-5953-5903

※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。

 

よくある質問（FAQ）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

まとめ

• 朝だけ腹痛が続く場合、IBSの可能性が高い

• 内視鏡やエコーで異常がなくても病気として治療が必要

• ストレス・不安と強く関連

• 適切な投薬で改善し、その後も安定しやすい

• 我慢せず早めの受診が大切

 

💡当院は池袋駅から徒歩5分程度でアクセス可能です。お気軽にご相談ください。

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※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。

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医師紹介・アクセス・診療時間

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。

胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、池袋上田胃腸クリニックまでお気軽にご相談ください。

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東京都豊島区池袋2丁目66-10 　

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診療時間

休診日：金曜日午後・祝日

診療は完全予約制です。

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文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）

参考文献

1. Rome Foundation. Rome IV Criteria: Irritable Bowel Syndrome.
2. 日本消化器病学会. 機能性消化管疾患診療ガイドライン2020―過敏性腸症候群（IBS）改訂第2版.
3. 日本消化器病学会. 患者さんとご家族のための過敏性腸症候群（IBS）ガイド 2023.
4. NIDDK. Definition & Facts for Irritable Bowel Syndrome.
5. NIDDK. Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome.
6. Lacy BE, et al. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021.