検診バリウムで十二指腸ポリープと指摘されたら？胃カメラで良性とわかった40代男性の症例

「検診のバリウムで“十二指腸ポリープ”と言われたけれど、本当に大丈夫なのだろうか…」

このような不安を感じて来院される方は少なくありません。

今回ご紹介するのは、40代男性。

検診でバリウム検査を受け、「十二指腸ポリープあり・B判定（経過観察）」との結果。

放置してよいのか判断に迷い、念のため当院へ相談されたケースです。

十二指腸ポリープの多くは良性ですが、バリウム検査だけでは良性か悪性かを正確に区別することはできません。

ポリープを指摘されご不安な方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。

 

バリウムで「十二指腸ポリープ」と言われたら？

バリウムで「十二指腸ポリープ」と言われた場合、実際にはいくつかの病変が含まれます。見た目だけでは判断しづらいこともあり、胃カメラで直接確認し、必要に応じて組織検査を行うことが大切です。

    

十二指腸ポリープの種類

考えられる病変	特徴	対応
過形成性ポリープ	良性のことが多い	多くは経過観察
十二指腸腺腫	前がん病変として扱われる	内視鏡切除を検討
Brunner腺過形成・腺腫	十二指腸球部にできやすい良性病変	大きさや症状で方針を判断
炎症性ポリープ	炎症に伴って隆起して見えることがある	原因に応じて治療・経過観察
早期十二指腸がん	まれだが初期は無症状のこともある	専門施設で治療方針を検討
粘膜下腫瘍	粘膜の下から盛り上がる病変	大きさや形で追加検査を検討

実際の治療例｜40代男性「検診のバリウム検査で十二指腸ポリープを指摘された」

【症状】

・特別な自覚症状なし

・健診のバリウム検査で「十二指腸ポリープ」を指摘

・B判定（経過観察）であったが念のため精査希望で来院

 

【診察】

診察では以下の疾患の可能性を考えました：

• 十二指腸過形成性ポリープ（良性）

• 十二指腸腺腫

• 早期十二指腸がん

• Brunner腺腫瘍

• 粘膜下腫瘍（GIST など）

• 炎症性ポリープ

鑑別には胃カメラが必要と判断し、当日施行しました。

 

【検査（胃カメラ）】

胃カメラを行ったところ、十二指腸球部に4mm大のポリープを確認。

生検を行ったところ、過形成性ポリープという良性のポリープでした。

悪性化のリスクは極めて低く、治療は不要で患者さんにも安心いただき、経過観察の方針としました。

■実際の胃カメラの画像■

ポリープは表面が均一で形も整っており、良性を考えます

■参考画像■

こちらは実際に当院で診断した十二指腸がんです。前述の良性のポリープと比べて表面が崩れて歪な形となっています

 

今回の症例からわかること

1．B判定・経過観察でも、不安が強い場合は相談してよい

健診結果の「B判定」「経過観察」は、すぐに緊急性が高いという意味ではありません。ただし、病変の性質がはっきりしない場合や、過去に胃カメラを受けたことがない場合は、一度確認しておくことで安心につながります。

2．バリウム検査だけで良性・悪性は確定できない

バリウム検査では、隆起や変形を見つけることはできますが、病変の表面を細かく観察したり、組織を採取したりすることはできません。良性ポリープか、腺腫か、早期がんかを判断するには、胃カメラが重要です。

3．十二指腸ポリープの多くは良性だが、腺腫や早期がんとの区別が大切

十二指腸ポリープの中には、良性で経過観察できるものもあれば、切除や専門施設での治療を検討すべきものもあります。特に腺腫は前がん病変として扱われるため、正確な診断が重要です。

受診の目安

次のような場合は、消化器内科での相談や胃カメラを検討してください。

• 健診バリウムで十二指腸ポリープを指摘された
• 「ポリープ様陰影」「隆起性病変」と書かれていた
• 過去に胃カメラを受けたことがない
• 前年より大きくなった、数が増えたと言われた
• みぞおちの痛み、胃もたれ、吐き気、黒い便がある
• ピロリ菌陽性や萎縮性胃炎を指摘されたことがある
• 家族に胃がん・十二指腸がん・大腸がんの方がいる
• 健診結果を見ても、経過観察でよいのか不安が残る

院長からのコメント

十二指腸ポリープは、検診バリウムで指摘されることが多いですが、バリウムだけでは良性／悪性の区別はできません。

良性であれば今回のように治療も不要ですが、腺腫や早期がんが隠れていることもあります。

そのため、一度は胃カメラでしっかり確認すること をおすすめします。

📞 お電話でのお問い合わせ：03-5953-5903

当院の胃カメラの特徴

• お一人お一人に合わせた鎮静剤やスコープ調整

• 次世代システム+高解像度スコープで小さな病変も早期発見

• 土日対応、事前診察は原則不要

よくある質問（FAQ）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

まとめ

• バリウムでポリープが見つかっても良悪性は判断できない

• 胃カメラで4mmの過形成性ポリープ（良性）と判明

• 十二指腸ポリープの多くは良性

• ただし念のため一度は胃カメラで確認することが重要

池袋上田胃腸クリニックでは、最短で当日中に胃カメラをお受け頂ける体制を整えています。

また鎮静剤による無痛胃カメラにも対応しております。是非ご相談ください。

WEB予約はこちら 03-5953-5903

※受診時間や当日の状況によっては翌日以降の検査となる場合もあります

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医師紹介・アクセス・診療時間

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。

胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

「検査はつらい、怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、“苦痛の少ない内視鏡検査（無痛胃カメラ・無痛大腸カメラ）” を心がけています。

初めての方や検査に不安がある方でも、「ここで受けてよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、池袋上田胃腸クリニックまでお気軽にご相談ください。

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〒1710014
東京都豊島区池袋2丁目66-10 　

上田胃腸クリニック（池袋駅 北口から徒歩5分）

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休診日：金曜日午後・祝日

診療は完全予約制です。

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文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）

参考文献

1. 日本人間ドック・予防医療学会. 上部消化管X線検査.
2. European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Endoscopic management of superficial nonampullary duodenal tumors: ESGE Guideline.
3. American Gastroenterological Association. Nonampullary duodenal lesions.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Small Bowel Adenocarcinoma.