体重減少はなぜ起こる？隠れた原因と受診の目安を専門医がわかりやすく解説

「最近、特にダイエットもしていないのに体重が落ちてきた…」

このような“意図しない体重減少”は、日常の変化から深刻な病気まで、さまざまな原因が隠れていることがあります。

体重減少は、多くの疾患に共通する“体からののサイン”です。

「年齢のせい」や「忙しかったから」と自己判断せず、早めに原因を調べることが大切です。

当院でも「2〜3kgほど自然に痩せた」「食欲はあるのに減っていく」といった相談で受診され、検査で重大な病気が見つかるケースもあります。

この記事では、 ・体重減少が起こる仕組み ・考えられる原因 ・何科を受診すべきか ・危険なサイン を専門医がわかりやすく解説します。

体重減少でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。

 

医学的な体重減少とは

医学的には、特にダイエットなどをしていないにもかかわらず「半年で体重の5％以上の減少」が注意すべき体重減少とされています【1】。

例）体重60kgの方 → 3kg以上の自然な体重減少で精査を推奨

もちろん、短期間（1〜2か月）での減少でも、原因精査が必要です。

体重減少の原因と関連する疾患

体重減少は大きく以下の4つのメカニズムで説明できます。

1. 食事量が減る

胃もたれ、吐き気、胃痛、早期満腹感などにより食べる量が減ると、体重は自然に落ちていきます。

このタイプでは、以下のような病気が原因になることがあります。

• 胃炎
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• ピロリ菌感染
• 胃がん
• 逆流性食道炎
• 機能性ディスペプシア
• うつ状態・強いストレス

特に「少し食べただけでお腹いっぱいになる」「食後に胃もたれが強い」「胃痛が続く」という場合は、胃カメラで胃がんや胃潰瘍などがないか確認することが大切です。

「お腹が張る」「すぐ満腹になる」「食べると痛い」などの症状があれば、胃カメラでの評価が必要です。

▶胃の症状がある方は、以下のページもご参照ください。

• 池袋上田胃腸クリニックの胃カメラ検査
• 食欲不振の原因と治療について

2. 栄養の吸収が悪くなる

食事をとっていても、腸や膵臓の働きに問題があると、栄養を十分に吸収できず体重が減ることがあります。

この場合、下痢・脂肪便・腹痛・お腹の張りなどを伴うことがあります。

• 炎症性腸疾患
• 潰瘍性大腸炎
• クローン病
• 慢性膵炎
• 膵臓の機能低下
• 吸収不良症候群

下痢や血便、腹痛を伴う体重減少では、大腸がんや大腸炎、炎症性腸疾患なども鑑別に入ります。必要に応じて大腸カメラで確認します。

• 池袋上田胃腸クリニックの大腸カメラ検査
• 血便の原因と検査について

3. 代謝が上がる

食欲はあるのに痩せる場合は、体のエネルギー消費が増えている可能性があります。

代表的な原因には以下があります【2】。

• 甲状腺機能亢進症
• 糖尿病
• 慢性感染症
• 悪性腫瘍

「食欲はあるのに痩せる」「動悸がする」「汗をかきやすい」「喉が渇く」「尿が多い」などの症状がある場合は、血液検査で甲状腺や血糖の状態も確認します。

4. 慢性炎症やがんでエネルギーが消耗される

体の中で慢性的な炎症や悪性腫瘍があると、食事量が大きく変わっていなくても、体重が自然に減ることがあります。

特に、がんでは食欲低下、消化吸収の低下、炎症による代謝変化などが重なり、体重減少につながることがあります【5】。

• 胃がん
• 大腸がん
• 膵臓がん
• 悪性リンパ腫
• 白血病
• 結核などの慢性感染症

体重減少時に必要な検査

体重減少の原因は多岐にわたるため、症状に応じて検査を組み合わせます。

• 血液検査（炎症・貧血・甲状腺・血糖など）

• 腹部エコー（肝臓・胆のう・すい臓の確認）

• 胃カメラ（胃・十二指腸の評価）

• 大腸カメラ（大腸がん・炎症性腸疾患のチェック）

• 必要に応じて CT・MRI

当院では、当日中に腹部エコーと血液検査、その後の内視鏡検査までスムーズにご案内しています。

体重減少の治療・予防

原因に応じて治療は大きく変わりますが、代表的なものを紹介します。

• 胃炎・胃潰瘍：胃薬・ピロリ菌除菌

• 逆流性食道炎：PPI、生活習慣改善

• 甲状腺異常：内分泌科での治療

• 糖尿病：血糖コントロール

• がん：専門施設で加療

• 吸収不良：栄養治療・酵素補充薬

いずれにしても、早期診断によって改善・治療の選択肢が広がります。

実際の体重減少の症例

①50代　女性　3か月で体重がかなり減った

【症状】

数か月前から食欲が低下。

仕事の忙しさや疲れのせいだと思い様子を見ていたが改善はなく、3か月で5kg以上の体重減少があり来院されました。

【診察】

食欲不振と体重減少が同時に進行している場合、悪性腫瘍を含む重大な病気の可能性があり、血液検査と胃カメラを行いました。

胃カメラを行うと胃内に巨大な潰瘍性の病変認め、生検にて胃がんと診断しました。

【治療】

胃がんにより食欲不振が生じ、それによって体重もどんどん減っている状態でした。

すでに進行がんの状態であり、がん拠点病院に紹介。

同院にてstageⅢの進行胃がんの診断で、手術＋術後の抗がん剤治療実施。

現在は再発なくお元気にされています。

②症例紹介｜40代女性「すぐ満腹になり食事ができない」

【症状】

半年ほど前から

・食欲はあるが、すぐに満腹になるため食事量が少なくなっている

・体重減少：約半年で4kg減　とのことであり、

病気ではないかと不安になって当院を受診されました。

【検査】

症状からは、胃自体の病気；機能異常（動きの低下）や胃がん、胃の周囲の病気（肝臓・胆のう・膵臓など）が考えられ、

胃カメラ（内視鏡）や腹部エコー・血液検査で状態を確認。

• 胃カメラ（上部消化管内視鏡）を施行 → 明らかな潰瘍や腫瘍はなし

• 腹部エコーで肝臓、胆のう、すい臓などの消化器や、血液検査でも異常なし

👉 「器質的な病気はない」と判断され、最終的に胃の機能異常＝機能性ディスペプシア（FD） と診断しました。

【機能性ディスペプシアとは？】

• 胃に明らかな病気がないのに症状が出る状態

• 胃の蠕動や弛緩といった動きの異常や胃酸の分泌過多などによって起こる

• 主な症状は

  • 少量で満腹になる（早期飽満感）

  • みぞおちの痛み・不快感

  • 食後の胃もたれ

• 胃の運動異常や自律神経の乱れ、ストレスが関与して発症します

【治療と経過】

今回は動きの低下による早期の満腹感・食事量低下のための体重減少と考え、

• 胃の働きを整える薬（消化管運動改善薬）

• 胃の動きを良くする漢方薬　　での治療としました

治療開始後1か月ほどで「食事量が増えてきた」と改善を実感され、体重減少も止まりました。

ご本人が漢方を飲んでいると調子が良いとのことで、予防の意味も含め漢方は継続して服用していただいております。

💡このように体重減少は「消化器疾患」が原因のことが非常に多く、消化器内科での診察がもっとも効率的です。

受診の目安

体重減少は、すべてが重大な病気というわけではありません。

しかし、以下のような場合は早めに消化器内科へご相談ください。

• 半年で体重の5％以上が自然に減った
• 1〜2か月で急に痩せた
• 食欲不振が続いている
• 食欲はあるのに体重が減っている
• 少し食べただけで満腹になる
• 胃痛・胃もたれ・吐き気が続く
• 下痢・腹痛・血便・黒い便がある
• 発熱・寝汗・強いだるさがある
• 健康診断で貧血や便潜血陽性を指摘された
• 40代以降で急に体重が減ってきた

特に、体重減少に胃腸症状を伴う場合は、胃カメラ・大腸カメラ・腹部エコー・血液検査を組み合わせて調べることで、原因に近づきやすくなります。

院長コメント

体重減少は、病気の“最初のサイン”として非常に重要です。

特に40代以降で、ダイエットをしていないのに体重が減ってきた場合は、一度は専門的な検査を受けることをおすすめします。

「忙しいだけ」「年齢のせい」「ストレスのせい」と思って放置してしまうと、胃がんや大腸がんなどの重大な病気の発見が遅れることがあります。

一方で、検査で大きな病気がなく、機能性ディスペプシアやストレスによる胃腸機能の低下が原因と分かることもあります。その場合も、原因に合わせた治療を行うことで、食事量や体重減少が改善することがあります。

体重減少が続く方、食欲不振や胃腸症状を伴う方は、お気軽にご相談ください。

よくある質問（FAQ）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

体重減少に関するまとめ

• 意図しない体重減少は、胃腸・甲状腺・糖尿病・悪性腫瘍など多様な病気が原因

• 半年以内で5％以上の体重減少は要注意

• 40代以降の体重減少は特に早期受診を推奨

• 胃カメラ・大腸カメラ・血液検査・腹部エコーで原因検索

• 「食欲があるのに痩せる」「短期間で痩せた」は精査必須

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医師紹介

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。

胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、池袋上田胃腸クリニックまでお気軽にご相談ください。

アクセス

〒1710014
東京都豊島区池袋2丁目66-10 　

上田胃腸クリニック（池袋駅 北口から徒歩5分）

• JR「池袋」北改札 → 左へ → 20b出口から地上へ
• 文化通りを直進、「スーパーホテル」「まいばすけっと」を左手に通過
• その先の十字路を越え、左手4軒目が当院です（迷ったら 03-5953-5903）

▶お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903

▶WEB予約は【こちら】

文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）

参考文献

1. Mayo Clinic. Unexplained weight loss. https://www.mayoclinic.org/symptoms/unexplained-weight-loss/basics/causes/sym-20050700
2. Merck Manual Professional Version. Involuntary Weight Loss. https://www.merckmanuals.com/professional/special-subjects/nonspecific-symptoms/involuntary-weight-loss
3. NHS. Unintentional weight loss. https://www.nhs.uk/symptoms/unintentional-weight-loss/
4. Francis P, Zavala SR. Functional Dyspepsia. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554563/
5. National Cancer Institute. Cachexia and Cancer. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/cancer-cachexia