【要注意】午後になるとお腹が張る…市販薬で治らない原因は「過敏性腸症候群」だった
「朝は問題ないのに、午後になるとお腹がパンパンに張る」
「ガスがたまって苦しいけれど、検査するほどではない気がする」
このような時間帯によって悪化するお腹の張りは、実は外来でも非常に多い相談です。
市販の整腸剤を試しても改善せず、「大腸がんなどの病気では？」と不安になって受診される方も少なくありません。
今回は、午後になるとガスがたまり張る症状が1年以上続いた40代女性の実際の診療例をご紹介します。
同様の症状でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。
▶池袋上田胃腸クリニックではWEB予約・電話予約を受け付けています。同様の症状でお悩みの方はぜひご相談ください。
※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。
実際の治療例｜40代女性「午後になるとガスがたまってお腹が張る」
【症状】
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1年ほど前から
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午後になるとお腹にガスがたまり張る
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見た目にもお腹が膨らむ感じ
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便秘・下痢は目立たない
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市販の整腸剤を内服するも改善なし
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「大腸の病気が隠れているのでは」と心配になり来院
【診察】
診察時点で、以下の疾患を鑑別に挙げました。
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大腸がん・大腸ポリープ
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炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎など）
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腸管運動異常
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過敏性腸症候群（IBS）
特に40代以降で症状が長期間続く場合は、がんや炎症などの器質的疾患の除外が重要です。
正しく状態を把握し、治療方針を立てるため大腸カメラ（内視鏡検査）を行いました。
【検査｜大腸カメラ】
大腸カメラではポリープ・炎症・がんなどの異常所見はなく、過敏性腸症候群と診断しました。
＜実際の内視鏡画像＞
大腸内に異常は認めませんでした
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▶無痛大腸カメラ｜実際の検査の流れや鎮静剤とオリジナル低痛挿入による無痛大腸カメラの詳細がご確認いただけます
【過敏性腸症候群とは？】
過敏性腸症候群は、内視鏡や血液検査で異常がないにもかかわらず、腹部症状が続く病気です。
主な特徴は：
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腸の動きが過敏
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ガスがたまりやすい
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ストレスや生活リズムの影響を受けやすい
特に午後から夕方にかけて症状が強くなるタイプは、
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腸管運動の乱れ
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発酵性糖質（FODMAP）の影響 が関与していることが多いとされています【1】【2】。
関連ページ
▶過敏性腸症候群について専門医の院長によるより詳しい説明はこちら
【治療｜薬＋食事療法で改善】
① 薬物療法
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腸管運動改善薬
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漢方薬
腸の動きを整え、ガスの停滞を減らす目的で使用しました。
② 低FODMAP食（ガスの発生を抑える食事）の指導
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ガスを発生しやすい食品を一時的に制限
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食事内容を見直すことで症状が徐々に軽減
👉 数週間で午後の張りが明らかに改善しました。
低フォドマップ食とは？
フォドマップとは、発酵性の糖質のことで大腸で発酵しガスを発生させ、小腸で吸収されにくく水分を引き込む性質があるため、
お腹の張りや下痢の原因になることがあります。
低フォドマップ食は、このフォドマップを多く含む食品を一時的に減らす食事法です。
主な制限対象は以下の通りです。
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分類 |
食べてよい食品 |
控えた方がよい食品 |
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穀類 |
米、そば、オートミール |
小麦、大麦、ライ麦 |
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野菜 |
にんじん、なす、トマト、レタス、きゅうり |
玉ねぎ、にんにく、カリフラワー、マッシュルーム |
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果物 |
いちご、みかん、ぶどう、バナナ |
りんご、梨、スイカ、マンゴー |
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たんぱく質 |
肉、魚、卵、豆腐（木綿） |
大豆製品（納豆、豆乳など） |
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乳製品 |
ラクトースフリー牛乳、アーモンドミルク |
牛乳、ヨーグルト、ソフトチーズ |
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その他 |
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人工甘味料（ソルビトール、マンニトールなど） |
低フォドマップ食を取り入れた過敏性腸症候群の患者さんの約70％で症状が改善したとのデータも上がっており、当院でも積極的に取り入れています。
▶関連ページ：過敏性腸症候群に有効な食事療法「低フォドマップ食」とは？
院長からのコメント
午後になるとお腹が張る症状は、「体質」「年齢のせい」と片付けられがちですが、検査で異常がないことを確認したうえで治療することが非常に重要です。
過敏性腸症候群は、
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薬
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食事
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生活リズム を組み合わせることで、日常生活がかなり楽になる病気です。
不安を抱えたまま我慢せず、一度ご相談ください。
お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903
※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。
よくある質問（FAQ）
Q1. 午後だけお腹が張るのは病気ですか？
A. 過敏性腸症候群など機能性疾患でよく見られます。
Q2. ガスが多いのは食事のせい？
A. FODMAP（フォドマップ）と呼ばれる糖質が関与することがあります【2】。
Q3. 市販の整腸剤が効かないのはなぜ？
A. 腸の動き自体が乱れている場合、効果が乏しいことがあります。
Q4. 大腸がんの可能性は？
A. 症状からは否定はできません。大腸内視鏡で状態を確認することが重要です。
Q5. 何歳から大腸カメラが必要？
A. 一般的には40歳以降、大腸がんの家族歴がある方は35歳以降、また症状があれば年齢に関わらず検討します。
Q6. 過敏性腸症候群は治りますか？
A. 完治というより「上手にコントロール」する病気です。
Q7. ストレスは関係しますか？
A. 非常に関係が深いです。
Q8. 低フォドマップ食はずっと続ける？
A. 一時的に行い、徐々に戻します。
Q9. 便秘や下痢がなくても過敏性腸症候群？
A. ガス・張り主体のタイプもあります。
Q10. 何科を受診すればいい？
A. 消化器内科・胃腸科がおすすめです。
まとめ｜午後の腹部膨満感を放置しないで
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午後にお腹が張る症状が続く場合
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市販薬で改善しない場合
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不安がある場合
一度、大腸の検査を受けたうえで適切な治療を行うことが大切です。
当院では
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鎮静下での大腸内視鏡
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過敏性腸症候群の専門的治療 が可能です。
同様の症状でお悩みの方はぜひご相談ください。
※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。
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参考文献
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Chey WD, et al. Irritable bowel syndrome: a clinical review. JAMA. 2015.
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Staudacher HM, et al. Mechanisms and efficacy of dietary FODMAP restriction in IBS. Gut. 2017.
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日本消化器病学会. 過敏性腸症候群診療ガイドライン
医師紹介
東海林英典（しょうじ ひでのり）院長
📍経歴
国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。
胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。
令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、池袋上田胃腸クリニックまでお気軽にご相談ください。
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文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）