ぞおちの痛みが右下腹へ移動…胃炎ではなく急性虫垂炎だった20代女性の治療例

「みぞおちが急に痛くなった」

「胃炎かな…と様子を見ていたら、右の下腹部がどんどん痛くなった」

こうした腹痛は、胃の病気とは限らず、実は急性虫垂炎（いわゆる盲腸）が隠れていることがあります。

虫垂炎は早期に見つけて治療できれば、重症化（穿孔・腹膜炎）を防げる病気です【1】。

今回は、当院（池袋上田胃腸クリニック）で診断・治療を行った20代女性の実例をもとに、症状・診察・検査・治療の流れを専門医の東海林院長がわかりやすくご紹介します。

移動する腹痛・右下腹部痛でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。

みぞおち→右下腹部へ移動する腹痛を起こす主な原因

みぞおちの痛みから始まり、右下腹部へ痛みが移ってくる場合、次のような病気を考えます。

1．急性虫垂炎

右下腹部にある虫垂に炎症が起こる病気です。初期にはみぞおちやおへそ周辺の痛みとして感じ、その後、右下腹部の痛みがはっきりしてくることがあります。¹

2．胃炎・胃十二指腸潰瘍

みぞおちの痛みの原因としてよくみられます。食後や空腹時に痛む、胃もたれ、吐き気、黒い便などを伴うことがあります。ただし、痛みが右下腹へ移動する場合は虫垂炎なども考える必要があります。

3．急性胃腸炎・腸炎

腹痛に加えて、下痢、吐き気、発熱を伴うことがあります。虫垂炎でも吐き気や食欲低下が出ることがあるため、症状だけで決めつけないことが大切です。

4．胆石・胆のう炎

みぞおちから右上腹部、右背中に痛みが出ることがあります。脂っこい食事のあとに痛む場合は胆のう系の病気も鑑別します。

5．尿管結石・婦人科疾患

右下腹部痛では、尿管結石、腎盂腎炎、卵巣出血、卵巣嚢腫茎捻転、骨盤内感染症、子宮外妊娠なども考える必要があります。特に女性の下腹部痛では、消化器だけでなく婦人科・泌尿器科の病気も含めて判断します。

関連ページ：胃痛・腹痛外来はこちら

急性虫垂炎とは？

急性虫垂炎とは、右下腹部にある虫垂に炎症が起こる病気です。一般的には「盲腸」と呼ばれることもあります。

虫垂の出口が便のかたまり、リンパ組織の腫れ、炎症などで詰まると、虫垂の中で細菌が増え、炎症が強くなります。炎症が進むと、虫垂に穴が開く穿孔や、腹膜炎につながることがあります。¹

なぜ最初は「みぞおち」が痛くなるの？

虫垂炎の初期には、内臓からの痛みとして、みぞおちやおへそ周辺のぼんやりした痛みとして感じることがあります。

その後、炎症が進んで腹膜が刺激されると、右下腹部の限られた場所に痛みがはっきり出てきます。これが、虫垂炎で「みぞおちから右下腹へ痛みが移動する」と言われる理由です。¹

実際の症例｜20代女性「急に発症したみぞおちの痛み→右下腹部痛」

症状

前日夜から、突然みぞおちの痛みが出現。

「そのうち治るかも」と様子を見ていましたが、痛みが強くなってきたため来院されました。

来院時には、みぞおちの痛みに加えて右下腹部の痛みも出てきていました。

 

診察

触診で右下腹部に強い圧痛（押すと強く痛む）があり、痛みの経過として

• みぞおち周辺から始まり

• 右下腹に痛みが移ってきた　

という流れが見られました。

この経過は虫垂炎でよくみられるパターンの一つでありますが【1】、みぞおち痛〜右下腹痛は、虫垂炎以外でも起こります。

診察では以下も同時に考え、診断を確定させるため血液検査と腹部エコー検査を行いました。

• 胃炎／急性胃腸炎

• 胆石・胆のう炎

• 尿管結石、腎盂腎炎

• 腸炎、憩室炎

• （女性）卵巣出血・卵巣嚢腫茎捻転、骨盤内感染症、子宮外妊娠 など

 

検査

【検査①：血液検査】

炎症反応（白血球、CRPなど）を確認し、重症度の見立てに役立てます【1】。

➡今回は軽度の炎症反応を認めました。

【検査②：腹部エコー】

虫垂が8.8㎜大に腫大し（黄色矢印部分）、急性虫垂炎と診断しました。

一般的に虫垂の太さ（径）は6mmがひとつの目安として使われますが、太さだけでなく周囲の炎症所見などを総合して判断します【5】【6】。

関連ページ：

▶腹部エコー検査でわかること｜虫垂炎の診断を含めて腹部エコー検査の詳細を解説

 

治療：抗生剤で治るケース／手術が必要なケース

今回の患者さんは

• エコーで穿孔（穴が開く）を示す所見は乏しい

• 血液検査でも炎症が軽症

と判断できたため、抗生剤点滴で炎症を抑える方針としました（外来での経過観察を含め、状態に応じて安全な範囲で実施）。

翌日の再診では痛みが大きく軽減し、炎症も改善傾向。数日間の抗生剤治療を継続し、痛みの改善と血液検査・エコーでの鎮静化を確認して、いったん治療終了としました。

💡ただし：保存的治療には「再燃（ぶり返し）」があり得ます

抗生剤で一旦落ち着く方がいる一方で、研究では一定割合で再発し、後日手術に至ることが報告されています。

例）抗生剤治療後、1年で約3割、5年で約4割が再発を経験したという報告があります【3】。

また、CODA試験では抗生剤群の約3割が90日以内に手術となっています【2】。

そのため当院では、保存的治療を選ぶ場合も

• 痛みが引かない／悪化する

• 糞石が疑われる（再燃・合併症リスクが上がる可能性）【2】

• 穿孔や腹膜炎が疑われる

などがあれば、速やかに高次医療機関と連携し、手術対応へ切り替えます【1】。

💡手術が優先されることが多いケース

• 強い腹膜刺激症状（跳ねる痛み、板状硬など）

• 高熱、全身状態不良

• 画像で穿孔・膿瘍が疑われる

• 痛みが急速に悪化　

などの場合、緊急手術が必要になることがあります【1】。

 

今回の治療例からわかること

1．みぞおちの痛みでも虫垂炎のことがあります

虫垂炎は右下腹部痛のイメージが強い病気ですが、初期にはみぞおちやおへそ周辺の痛みから始まることがあります。胃炎と思って様子を見ているうちに、右下腹部へ痛みが移動してくることがあります。

2．痛みが移動する腹痛は注意が必要です

痛む場所が変わる腹痛、特に「みぞおちから右下腹へ移動する腹痛」は、虫垂炎を考える重要なサインです。痛みが強くなる場合や、歩くと響く場合は早めの受診が安全です。

3．腹部エコーは虫垂炎の診断に役立ちます

腹部エコーでは、虫垂の腫れ、周囲の炎症、腹水などを確認できます。被ばくがなく、体への負担が少ない検査であり、腹痛診療で役立つ検査のひとつです。

4．抗生剤で改善しても再燃に注意が必要です

軽症の虫垂炎では抗生剤で改善することがありますが、再燃する可能性があります。治療後も、右下腹部痛の再発、発熱、吐き気、歩くと響く痛みがあれば、早めに再受診してください。

受診の目安｜みぞおち痛・右下腹部痛を様子見しない方がよいケース

次のような場合は、自己判断で様子を見ず、早めにへ相談してください。

• みぞおちの痛みがだんだん強くなっている
• 痛みが右下腹部へ移動してきた
• 右下腹を押すと強く痛む
• 歩く、咳をする、車の揺れでお腹に響く
• 吐き気・嘔吐・食欲低下がある
• 発熱や悪寒がある
• 痛み止めを飲んでも痛みが続く
• お腹が硬い、動けないほど痛い

東海林院長からのコメント

虫垂炎は、初期にみぞおちの痛みとして始まり、右下腹に移ってくる経過を取ることがあるため、最初は「胃炎かな？」と考えてしまいがちです【1】。

腹部エコーや血液検査で早期に診断できることが多く、早く見つかれば今回のように重症化する前に治療を開始できます。

一方で、腹痛は自己判断が難しく、放置すると穿孔・腹膜炎に進展する危険もあります【1】。

「みぞおちの痛みが強くなってきた」「右下腹に移ってきた」「歩くと響く」などがあれば、早めにご相談ください。

よくある質問（FAQ）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

まとめ

• 急性虫垂炎は、初期にみぞおちの痛みで始まり、右下腹部痛へ移動することがあります【1】。

• 「胃炎だと思って様子見」で悪化することもあるため、痛みが強くなる／移動する場合は注意が必要です。

• 当院では腹部エコー＋血液検査で早期診断が可能です【1】【5】。

• 軽症なら抗生剤で改善することもありますが、一定割合で再燃し、後日手術が必要になることがあります【2】【3】。

• 放置すると穿孔・腹膜炎の危険があるため、迷ったら早めの受診が安全です【1】。

症状チェックリスト（当てはまる方はご相談ください）

✅ 急にみぞおちが痛み出した
✅ 胃炎かと思ったが、どんどん痛みが強くなってきた
✅ 痛みが右下腹部に移動してきた
✅ 吐き気・食欲不振・微熱がある

関連ページ

• 急性虫垂炎（盲腸）とは？症状・検査・治療

• 腹部エコー検査（超音波）で分かること／当日の流れ

• みぞおちの痛み・腹痛外来（受診の目安）

医師紹介・アクセス・診療時間

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。

胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、池袋上田胃腸クリニックまでお気軽にご相談ください。

アクセス

〒1710014
東京都豊島区池袋2丁目66-10 　

上田胃腸クリニック（池袋駅 北口から徒歩5分）

• JR「池袋」北改札 → 左へ → 20b出口から地上へ
• 文化通りを直進、「スーパーホテル」「まいばすけっと」を左手に通過
• その先の十字路を越え、左手4軒目が当院です（迷ったら 03-5953-5903）

診療時間

休診日：金曜日午後・祝日

診療は完全予約制です。

▶お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903

▶WEB予約は【こちら】

文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）

参考文献

【1】Di Saverio S, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World Journal of Emergency Surgery. 2020.
【2】CODA Collaborative. A randomized trial comparing antibiotics with appendectomy for appendicitis. N Engl J Med. 2020.
【3】Salminen P, et al. Five-Year Follow-up of Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis in the APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018.
【4】Harnoss JC, et al. Antibiotics Versus Surgical Therapy for Uncomplicated Appendicitis: Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg. 2017.
【5】The Radiology Assistant. Appendicitis – US findings. 2020.
【6】Orscheln ES, Trout AT. Appendiceal diameter: CT versus sonographic measurements. Pediatr Radiol. 2016.