夜中・明け方の強いみぞおち痛と嘔吐…それ、アニサキス症かも（治療例）

夜中や明け方に、みぞおちを掴まれるような強い痛みや嘔吐で目が覚めた経験はありませんか？

「食あたり（胃腸炎）かな」と思っても、実は生の魚介（刺身・イカ・サバ・アジなど）に潜むアニサキスが原因のことがあります。

アニサキス症は、胃カメラで虫体を取り除くと症状が急に楽になるケースが多いのが特徴です【2】【3】。

今回は、他院で胃腸炎と言われたものの改善せず、当院で再評価してアニサキス症と診断→内視鏡治療を行った「50代女性」の症例を、消化器専門医の東海林院長がわかりやすくお伝えします。

 

同様の症状でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。

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実際の治療例｜50代女性「明け方から始まった胃痛と嘔吐」

症状

• 明け方、強いみぞおち痛で目が覚める

• その後数回嘔吐

• 痛みは断続的（波がある）に続く

• 翌朝、近所の内科で「食あたりによる胃腸炎」と診断され内服開始

• しかし改善せず、同日昼に当院受診

※アニサキス症は、摂取後**数時間以内に強い心窩部痛（みぞおち痛）**が出やすいとされます【2】

 

診察

問診でポイントになったのは、前日の夕食に刺身を食べていたこと。

この時点で、感染性胃腸炎だけでなくアニサキス症を強く疑いました【1】【2】。

そして同じように「みぞおち痛＋嘔吐」を起こす病気として、診察では以下も念頭に置きます。

• 感染性胃腸炎（食あたり）：発熱・下痢が目立つことも

• 胃・十二指腸潰瘍、急性胃炎

• 胆石発作／胆のう炎

• 急性膵炎

• 腸閉塞（強い腹部膨満や便・ガスが出ない）

「感染性腸炎か、アニサキスか、それとも他の病気か」で治療が大きく変わります。

さらにアニサキスは胃なのか小腸なのかで方針が変わるため【2】、まずは腹部エコーで状態を確認しました。

 

腹部エコー

• 胃の壁の13㎜大と限局性に肥厚を確認（青矢印）
• 胃のアニサキス症を考え、胃カメラを行いました

※感染性腸炎の場合は腹部エコーで腸管の炎症像が描出されます。また小腸アニサキスの場合は、小腸に限局的な壁の肥厚像を認めます。

 

胃カメラ

胃の壁に食いついたアニサキスを認め（黄色部分）、周囲の粘膜が浮腫を起こしている状態でした。

鉗子を用いてその場でアニサキスを回収し、無事に治療完了となりました。

 

💡当院では最短当日に胃カメラによるアニサキスの診断治療がお受け頂けます。お困りの方はお問い合わせください。

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• 関連ページ：無痛胃カメラ｜実際の検査の流れや鎮静剤・スコープ選択による無痛胃カメラの詳細がご確認いただけます

※来院時間や当日の状況によっては翌日以降の検査となる場合もあります

 

アニサキス症とは

アニサキスは魚介類に寄生する線虫（寄生虫）で、生（加熱・十分な冷凍がされていない）魚介類を食べることで、幼虫が胃や腸の壁に刺入し症状を起こします【1】【2】。

典型的な症状

• 激しいみぞおち痛（心窩部痛）

• 吐き気・嘔吐

痛みは「アニサキススが食いつくから」だけでなく、刺入により体が異物として反応しアレルギー反応が起こることで強くなると考えられています【2】。

胃アニサキスと腸アニサキスの違い

• 胃：食後 数時間〜半日以内に強いみぞおち痛が出やすい【2】

• 腸（小腸）：発症が遅れることがあり（半日～2日程度）、下腹部痛・腹部膨満、まれに腸閉塞様になることも【2】

予防

• 加熱：中心温度 60℃で1分以上／70℃以上で速やかに死滅【4】

• 冷凍：−20℃以下で24時間以上が予防に有効【4】

• 酢・塩・わさびでは死滅しない（しめサバでも起こり得ます）【4】

• 魚は鮮度が落ちると内臓から筋肉へ移行するため、早期の内臓除去が推奨されています

治療

アレルゲンであるアニサキスを取り除くことで症状が消えることがほとんどです。

内視鏡がすぐに出来ない状態では、抗アレルギー剤を用い一時的に痛みを散らしてから内視鏡を行うこともあります。

 

院長からのコメント

アニサキス症は、「刺身などを食べた数時間後に急激な胃痛」が典型ですが、嘔吐や軟便を伴うと「胃腸炎（食あたり）」に見えてしまうことがあります【2】。

ただし両者は治療がまったく異なり、

• 胃腸炎：内服・整腸などの保存的治療が中心

• アニサキス：胃カメラでの摘出が最短ルート

となるため、適切な見極めが重要です【2】【3】。

当院では、食歴（刺身・イカ等）と症状の経過を丁寧に確認したうえで、まず腹部エコーで「胃か腸か」「腸炎らしさはあるか」を評価し、必要なら即日胃カメラでその場で治療まで進めます。

「急な胃痛で不安…」という方ほど、我慢せず早めにご相談ください。

よくある質問（FAQ）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

まとめ

• 夜中・明け方の激しいみぞおち痛＋嘔吐は、刺身後ならアニサキス症も要注意【2】。

• 胃腸炎と似ていても、治療は別物。胃アニサキスは胃カメラで摘出が有効【2】【3】。

• 当院では腹部エコーで見極め→必要なら即日胃カメラの流れで、早期改善を目指します。

• 予防は加熱（60℃1分/70℃以上）または冷凍（−20℃24時間以上）【4】。

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医師紹介

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、お気軽にご相談ください。

アクセス

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（北改札口を出たら左へ、突き当たり右側の階段２０ｂから地上へ）

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参考文献

1. 厚生労働省. アニサキスによる食中毒を予防しましょう.

2. 国立健康危機管理研究機構（JIHS）/ 感染症情報. アニサキス症（臨床像・治療・予防）.

3. CDC. Clinical Care of Anisakiasis.

4. 食品安全委員会. 寄生虫による食中毒にご注意ください（アニサキス）.

5. Imanishi M, et al. Endoscopic capture of Anisakis larva（症状が摘出で改善する報告）.

6. Kitai Y, et al. Point-of-care ultrasoundで胃アニサキスを疑った症例報

文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）

文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）