【健診バリウムで食道の隆起】放置はNG？原因は“粘膜下腫瘍”かも｜胃カメラでわかった40代女性の実例
会社の人間ドック（バリウム検査）で「食道に隆起がある」と言われると、不安になりますよね。
ただ、隆起＝がんとは限りません。良性のことも多い一方で、悪性（食道がん等）を除外するための精査がとても重要です。
バリウムは“きっかけ”の検査で、確定には胃カメラ（上部内視鏡）が役立ちます。
本記事では食道の隆起と関係する可能性のある疾患や精密検査の胃カメラについて、消化器専門医の東海林院長が実際の症例を踏まえてわかりやすくお伝えします。
バリウム検査で異常を指摘された方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。
▶池袋上田胃腸クリニックではWEB予約・電話予約を受け付けています。ぜひご相談ください。
※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。
実際の治療例｜40代女性「バリウム検査で食道に隆起があると言われた」
症状
自覚症状はなく、会社の検診で受けたバリウム検査で食道に隆起があると指摘され来院。
今回の方のように食道の隆起（ふくらみ）は、症状がないことも少なくありません。
一方で次のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。
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食べ物がつかえる（嚥下障害）
- 熱いものがしみる
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胸の違和感・胸痛
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体重減少
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吐血、黒色便、貧血
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声がかすれる、咳が続く（まれ）
診察
「食道の隆起」に対して、次のような病気を考えます。
- 食道ポリープ
- 食道がん
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食道粘膜下腫瘍（良性が多い）：平滑筋腫、脂肪腫、嚢胞、顆粒細胞腫、GIST など
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血管の隆起：血管腫など
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外からの圧迫：縦隔の病変など（食道の外側から押されて隆起に見えるケース）
正しく状態を把握し、今後の方針を立てるため胃カメラ（内視鏡検査）を行いました。
胃カメラ検査
食道に15mm大の隆起＝粘膜下腫瘍を認め、生検で平滑筋腫（良性）と診断。
今回は症状もなく、悪性を疑う所見も乏しかったため、1年ごとの経過観察としました。
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▶無痛胃カメラ｜実際の検査の流れや鎮静剤・スコープ選択による無痛胃カメラの詳細がご確認いただけます
粘膜下腫瘍とは
粘膜下腫瘍は、食道の“表面（粘膜）”ではなく、その下の層（粘膜下層〜筋層など）から盛り上がるように見える病変の総称です。
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表面が比較的きれいに見えることが多い
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小さいうちは無症状のことも多い
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ただし種類はさまざまで、良性もあれば悪性の可能性があるものもある
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正確な評価にはEUS（超音波内視鏡）や、必要に応じた組織診断が重要です
食道の平滑筋腫とは？
平滑筋腫は、食道の筋肉（平滑筋）由来の良性腫瘍で、食道の粘膜下腫瘍の代表です。
多くはゆっくり増大し、症状がなければ今回のように経過観察になることがほとんどです
治療
治療は「大きさ」「症状」「増大傾向」「悪性を疑う所見の有無」で決まります。
■経過観察でよいケース
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小さめ（例：〜2cm程度）
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症状がない
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形や内部所見から悪性が疑われない
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画像で変化がない
■切除を検討するケース
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つかえ感など症状がある
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大きくなる／形が変わる
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内部不均一、潰瘍形成など“要注意所見”
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GISTなどが疑われる、組織診断が必要
- 生検で悪性の所見がある
治療が必要な場合は内視鏡や手術を検討します。
院長からのコメント
バリウム検査は、異常の“きっかけ”を見つけてくれる大切な検査です。
ただし、バリウムで「食道の隆起」「要精査」と言われた場合、良性のことも多い一方で、悪性をきちんと除外する必要があります。
今回のように平滑筋腫（良性）であれば、落ち着いて定期フォローが可能です。
不安を長引かせないためにも、「指摘されたら胃カメラで確認」をおすすめします。
池袋上田胃腸クリニックではWEB予約・電話予約を受け付けています。
バリウム検査で異常を指摘された方はぜひご相談ください。
お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903
当院の胃カメラの特徴
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ご自身に合わせた鎮静剤やスコープ調整で苦しくない無痛内視鏡検査
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高解像度スコープで小さな病変も発見
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土日対応、事前診察は原則不要
- 池袋駅徒歩5分でアクセス良好
よくある質問（FAQ）
Q1. バリウムで隆起と言われたら、必ずがんですか？
A. がんとは限りません。良性の粘膜下腫瘍もありますが、悪性の除外が必要なので胃カメラで確認します。
Q2. 症状がないなら様子見でもいい？
A. 「要精査」と言われた場合は一度は精査をおすすめします。無症状でも病変が見つかることがあります。
Q3. 粘膜下腫瘍って何ですか？
A. 食道の表面ではなく、内側の層から盛り上がる病変の総称です。種類が多いため、内視鏡や必要に応じて超音波内視鏡で評価します。
Q4. 平滑筋腫は放置しても大丈夫？
A. 良性で小さく無症状なら、定期的にサイズ変化を確認しながら経過観察できることがほとんどです。
Q5. 経過観察はどれくらいの頻度ですか？
A. 病変の性状によりますが、変化がなければ半年～年1回程度のフォローとなります。
Q6. 胃カメラは苦しいですか？
A. 検査自体は5－10分程度で、鎮静剤を使用することで無痛でお受けいただけます。▶詳細はこちら
Q7. 生検（組織検査）で必ず診断はつきますか？
A. 必ずではありません。病変が粘膜の下にあるため、通常の生検で診断がつかないこともあり、超音波内視鏡での組織採取を検討します。
Q8. 食道がんの可能性が高いのはどんな時？
A. つかえ感の進行、熱いものがしみる、体重減少、貧血、吐血、内視鏡で不整・潰瘍などがある場合は要注意です。
Q9. 外から押されて“隆起”に見えることはありますか？
A. あります。縦隔の病変などで食道が圧迫されると隆起のように見えることがあり、必要に応じてCTなどで確認します。
Q10. 健診で指摘された結果は持って行くべき？
A. はい。所見の部位や表現がヒントになります。可能なら画像・結果票を持参してください。
まとめ
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バリウムで食道の隆起を指摘＝まず胃カメラで精査
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隆起の原因は、粘膜下腫瘍（平滑筋腫など）から悪性まで幅広い
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平滑筋腫など良性なら、年1回程度の経過観察になることも
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不安を長引かせないためにも、「指摘されたら早めに精査」が安心です
※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診察可能です。
関連ページ
参考文献
-
Ko WJ, et al. Evaluation and Endoscopic Management of Esophageal Submucosal Tumors. (2016).
-
木田光広. 超音波内視鏡による粘膜下病変の診断. (2018, J-STAGE).
-
ESGE Guideline. Endoscopic management of subepithelial lesions. (2022).
-
Debi U, et al. Barium esophagogram in various esophageal diseases. (2019).
-
Sharzehi K, et al. AGA Clinical Practice Update on Management of Subepithelial Lesions. (2022).
- 医師紹介
- 東海林英典（しょうじ ひでのり）院長
- 📍経歴
- 国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。
- 胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。
- 令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。
- 内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
- 🩺 診療にあたっての想い
- 「検査はつらい、怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、“苦痛の少ない内視鏡検査（無痛胃カメラ・無痛大腸カメラ）” を心がけています。
- 初めての方や検査に不安がある方でも、「ここで受けてよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、池袋上田胃腸クリニックまでお気軽にご相談ください。
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- 文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）
