機能性の“ガスだまり”でお腹が張る──大腸ガスの原因と治療実例【池袋】

「お腹がパンパンに張る」「ガスがたまって苦しい」と感じると、 食べすぎや一時的な便秘かなと思って様子を見てしまう方は少なくありません。

実際には、ガスだまりの背景には 便秘、過敏性腸症候群（IBS）、食事内容、空気の飲み込み などの “機能性”の原因があることが多い一方で、症状の続き方によっては 大腸がんや腸閉塞、炎症性腸疾患などを除外したほうがよい場合もあります。

この記事では、実際に「お腹の張り・ガスだまり」で受診された40代女性の症例をもとに、 どのような病気を考え、どんな検査で見分け、どう治療していくのかを専門医の東海林院長がわかりやすく解説します。

おなかの張りやガスでお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。

 

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症例｜40代女性「ガスが溜まってお腹が張って困っている」

【症状】

学生時代からガスが溜まりお腹が張る状態を度々繰り返していましたが、ここ最近は頻度が増え張りも強くなったとのことで来院されました。

 

 【診察】

触診では鼓音を認め腸管内ガス貯留が示唆され、原因として以下が考えられました。

 

ガスだまりで大腸カメラや追加検査を考える目安

お腹の張りやガスだまりは、便秘や過敏性腸症候群（IBS）など機能性の原因で起こることが少なくありません。

ただし、次のような症状がある場合は、機能性だけで片づけずに追加検査を考えることが大切です。

• 体重減少がある
• 血便・黒い便がある
• 強い腹痛や嘔吐を伴う
• 便やガスが出にくい
• 症状が悪化してきた
• 家族に大腸がん・炎症性腸疾患の方がいる

このような場合には、大腸カメラ、腹部エコー、血液検査などを組み合わせて、 大腸がん、腸閉塞、炎症性腸疾患などの器質的疾患が隠れていないかを確認します。

【検査】

今回は症状が悪化してきたとの経緯もあり、器質的疾患（がん・炎症・閉塞）や代謝・内分泌系の病変のチェックのため、血液検査・大腸内視鏡（大腸カメラ）や腹部エコーを行いました。

• 血液検査：代謝内分泌疾患などは認めず

• 腹部エコー：腹水や腫瘍など認めず、多量の大腸ガスを確認

• 大腸内視鏡（大腸カメラ）：閉塞・狭窄・炎症・腫瘍など異常なし

以上より、機能性のガス貯留を考えました。

■実際の内視鏡画像■

大腸内視鏡（大腸カメラ）の実際の画像です。 炎症や大腸がんなどの異常はなく、問題ない状態でした。

 

機能性ガス貯留とは？

器質的疾患（がん・狭窄・炎症性腸疾患など）を除外したうえで、腸の運動機能低下や腸内細菌バランスなどが関与するガス貯留です。

機能性腹部膨満は、過敏性腸症候群（IBS）や機能性ディスペプシアと症状が重なることがあり、食事内容（発酵性炭水化物＝フォドマップ）やストレスの影響を受けやすいことが知られています【1–4】。

関連ページ

▶便通異常や腹痛を伴う場合は、 過敏性腸症候群（IBS） が背景にあることもあります。

▶上腹部の張りや胃もたれが中心の方は、 機能性ディスペプシア のページもあわせてご覧ください。

 

【治療：運動機能改善薬＋漢方＋整腸剤＋食事指導】

腸の働き・腸内細菌のバランスを改善するような投薬と食事指導を行いました。

• 腸の運動機能改善薬・漢方薬

  • 作用機序が異なるため相乗効果を期待【1,3】

• 整腸剤

  • 腸内細菌バランスを整えてガス・膨満を軽減【2,4】

• 食事指導

  • ガス産生が多い豆類・一部の野菜・乳糖などを控える（低フォドマップ食）

  • 食物繊維と水分は便通に合わせて量と種類を調整（不溶性のみ過多は悪化要因に）【2】

  • ゆっくり噛む／炭酸・早食い・空気嚥下を避ける

  • 就寝前2–3時間は食べない、適度な運動も推奨

ガスだまりを悪化させやすい食事・生活習慣

悪化させる要因	改善させる要因
FODMAPの多い食品（玉ねぎ・にんにく・豆類など）	発酵食品の適量摂取
炭酸飲料・空気の飲み込み（早食い・ストロー使用）	食物繊維の適正摂取（特に水溶性食物繊維）
早食い・不規則な食事リズム	適度な運動（ウォーキング・腹式呼吸など）
ストレス・緊張・睡眠不足	十分な睡眠とリラックス時間の確保

💡ポイント：
「悪化要因」は腸の動きを鈍らせたりガス産生を増やす一方、「改善要因」は腸内環境と蠕動運動を整える方向に働きます。

 

【経過：10日で軽快傾向、1か月で頻度・程度が大幅改善】

しばらくはあまり変化がなく張りが気になる状態が続きましたが、10日ほどすると徐々に張り感が減ってきて、1か月で症状の程度・頻度とも有意に改善。

症状に対してのストレスもかなり減少した状態となりました。

現在はご本人希望により予防的な継続内服を続けています。

今回のように機能性の症状については整腸剤や漢方が有効なことが多く、いずれも副作用の出現頻度が比較的少ないため、症状の改善後も予防的に飲んでいただくこともあります。

院長からのコメント

お腹の張りやガスだまりは、便秘や過敏性腸症候群（IBS）、食事内容など 機能性の原因で起こることが少なくありません。

一方で、症状が長引く場合や悪化している場合には、 大腸がんや腸閉塞などを除外しておくことが大切です。

今回の症例では、腹部エコーや大腸カメラで重い病気がないことを確認できたため、 安心して機能性のガス貯留として治療を進めることができました。

「張るだけだから」と我慢せず、気になる症状が続く場合は早めにご相談ください。

※ご予約がない方でも受付時間内に受診して頂ければ診

関連ページ

▶「お腹の張りが続く」「便秘も気になる」という方は、 便秘症の原因と対策 や 大腸カメラ検査ガイド も参考になります。

よくある質問（FAQ）

まとめ

• お腹の張りやガスだまりは、便秘、過敏性腸症候群（IBS）、食事内容、空気の飲み込みなど、機能性の原因で起こることがあります。

• 一方で、体重減少、血便、強い腹痛、嘔吐、便やガスが出にくい症状がある場合は、大腸がんや腸閉塞などの器質的疾患を除外することが大切です。

• 今回の症例では、腹部エコーと大腸カメラで重症疾患がないことを確認し、機能性のガス貯留と判断しました。

• 治療として、腸の動きを整える薬、漢方、整腸、食事指導を組み合わせたことで、10日ほどで軽快傾向がみられ、1か月で症状は大きく改善しました。

• 「お腹がパンパンに張る状態が続く」「以前より悪化している」と感じるときは、我慢せずに消化器内科でご相談ください。【1】【2】【3】【4】

お腹の張りやガスだまりは、検査をすると大きな病気が隠れていないケースも多くあります。

しかし、症状だけでは機能性なのか、治療が必要な病気なのかを見分けにくいこともあります。 とくに、症状が長引く場合や悪化している場合は、腹部エコーや大腸カメラで一度しっかり確認しておくことが安心につながります。

池袋上田胃腸クリニックでは、お腹の張り、ガスだまり、便秘、腹痛などの症状に対して、 必要な検査と原因に応じた治療をご提案しています。

気になる症状が続く方は、お気軽にご相談ください。

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医師紹介

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。

胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、お気軽にご相談ください。

アクセス

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参考文献（本文内番号と対応）

1. Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021;116(1):17-44.
2. Moshiree B, et al. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review. Gastroenterology. 2023.
3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management. CG61. Last reviewed 2025.
4. Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2014;146(1):67-75.

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文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）