実際の治療例【下痢がなくても要注意｜急に胃や腸が痛くなった原因は“初期の胃腸炎”】
「急に胃や腸がキリキリ痛くなった」
「食後からお腹が張って痛い」
「下痢はないけれど、胃腸炎なのか不安」
このような症状で受診される方は少なくありません。
胃腸炎というと、下痢や嘔吐をイメージされる方が多いですが、実際には初期の段階では下痢がなく、腹痛・お腹の張り・吐き気だけで始まることもあります。
一方で、急な腹痛の中には、虫垂炎、大腸憩室炎、胆石、胃潰瘍、虚血性腸炎など、早めの診断が必要な病気が隠れていることもあります。
今回は、当院で診断した「急な腹痛を伴う胃腸炎」の実例をもとに、急な腹痛で考える原因、検査、受診の目安、そして早期診断と治療の重要性を専門医の院長が分かりやすく解説します。
急な腹痛でお困りの方がいらっしゃれば、このケースが受診のきっかけになれば幸いです。
池袋上田胃腸クリニックでは、胃痛・腹痛・下痢・お腹の張りなどの胃腸症状に対して、消化器内科専門医が診察を行っています。
必要に応じて、腹部エコー、血液検査、胃カメラ、大腸カメラなどを組み合わせて原因を確認します。
腹痛でお悩みの方はご相談ください。
急な胃痛・腹痛を起こす主な原因
急に胃や腸が痛くなった場合、原因は胃腸炎だけではありません。痛みの場所、発症のタイミング、食事との関係、発熱・下痢・嘔吐・血便の有無などを確認しながら、原因を絞り込んでいきます。
代表的な原因には、次のようなものがあります。
- 感染性胃腸炎：ウイルスや細菌によって胃腸に炎症が起こる状態です。
- 食中毒：生もの、加熱不十分な食品、貝類、肉類などがきっかけになることがあります。
- 急性虫垂炎：みぞおち周辺から始まり、右下腹部へ痛みが移動することがあります。
- 大腸憩室炎：大腸の一部に炎症が起こり、下腹部痛や発熱を伴うことがあります。
- 虚血性腸炎：腸の血流が一時的に悪くなり、腹痛や血便を起こすことがあります。
- 胃潰瘍・十二指腸潰瘍：みぞおちの痛み、吐き気、黒い便などを伴うことがあります。
- 胆石・胆のう炎：食後の右上腹部痛、発熱、吐き気などを起こすことがあります。
- 機能性腹痛・過敏性腸症候群：検査で大きな異常がなくても、腸の過敏性により腹痛が続くことがあります。
急性腹痛では、痛みの場所や性質だけで原因を完全に判断することは難しく、腹部診察や必要な検査を組み合わせて評価することが重要です【4】。
関連ページ：急な腹痛の原因や検査については、以下のページでも詳しく解説しています。
胃腸炎とは？下痢がなくても起こる理由
胃腸炎とは、ウイルス、細菌、食事、薬剤、ストレスなどをきっかけに、胃や腸に炎症が起こる状態です。
感染性胃腸炎では、嘔吐や下痢が代表的な症状ですが、症状の出方には個人差があります。厚生労働省の情報でも、感染性胃腸炎では嘔吐または下痢のみの場合や、嘔吐の後に下痢がみられる場合など、症状の出方はさまざまとされています【1】。
特に初期には、まだ腸管の炎症が強く広がっていないため、「腹痛」「お腹の張り」「吐き気」「胃の違和感」だけで、下痢が目立たないことがあります。
また。胃腸炎自体も早期に診断し早期に治療を開始すれば、治るまでの時間が短縮され、胃腸炎後の過敏性腸症候群といった合併症のリスクも軽減されます。
痛みがある時は我慢せずに早めに受診し、診断と治療を行うことが重要です。
関連ページ：下痢が続く場合や、腹痛を伴う下痢がある場合は、感染性腸炎や過敏性腸症候群なども考える必要があります。
実際の治療例｜30代女性 昨晩から急に胃と腸が痛くなった
【症状】
昨晩から急に胃と腸が痛くなったとのことで来院されました。
食後しばらくしてお腹の張りと鈍い痛みがおこり、断続的に続いている状態でした。
下痢や発熱はありませんでした。
【診察】
診察では腹部全体に軽い圧痛があり、とくにみぞおちから下腹部にかけて違和感がみられました。
症状と合わせて
- ウイルス性や細菌性の胃腸炎（食あたり）、
- ストレスによる機能性腹痛
- 大腸憩室炎
- 虚血性腸炎
- 虫垂炎
- 胆のう・胆石関連の病気
などを疑ました。
特に虫垂炎・憩室炎や胆のう炎などでは、診断や治療が遅れると症状が悪化することもあります。そのため、正確な診断を行うため腹部エコー・血液検査を行いました。
。
【検査・診断】
・血液検査：白血球とCRPの軽度上昇
・腹部エコー：下部小腸の炎症による浮腫み
を認め、これらの所見から軽度の急性胃腸炎と診断しました。
■実際のエコー画像■
下部小腸（黄色部分）が炎症によって浮腫んで壁が肥厚しています（青線）
【治療】
今回は前々日に貝の刺身を食べたとのことで、おそらく2枚貝によるウイルス性の小腸炎が原因と考えられました。
腸の炎症を抑える整腸薬と漢方・粘膜を保護する薬を処方し、食事は消化の良いものを少量ずつ摂るよう指導しました。
【経過】
3日後の再診時には、腹痛とお腹の張りは改善し、食欲も回復していました。
今回の症例では、早い段階で腹部エコーと血液検査を行い、虫垂炎や憩室炎など他の病気を鑑別しながら診断できたことが、症状の早期改善につながったと考えられます。
急な胃痛・腹痛で受診した方がよい目安
次のような症状がある場合は、胃腸炎と決めつけず、早めに消化器内科で相談することをおすすめします。
- 今までにない強い腹痛がある、痛みがだんだん強くなっている
- 下痢がなくても腹痛やお腹の張りが続く
- 発熱、吐き気、嘔吐を伴う
- 水分が取れない、尿が少ない、ふらつきがある
- 血便や黒い便がある
- 右下腹部の痛みが強くなっている
- 腹痛が2〜3日以上改善しない
- 貝類、生もの、外食後に腹痛が出た
- 高齢者、妊娠中、基礎疾患がある方
特に、強い腹痛、血便、黒色便、嘔吐が続く、脱水症状がある場合には、早めの受診が重要です
急な胃痛・腹痛でお困りの方へ
下痢や発熱がなくても、初期の胃腸炎や他の腹部疾患が隠れていることがあります。症状が続く場合は、我慢せずご相談ください。
📞 お電話でのお問い合わせ：03-5953-5903
院長コメント
胃腸炎というと、「下痢が出てから受診する病気」と思われる方も多いかもしれません。
しかし実際の外来では、今回のように下痢や発熱がない段階で、腹痛やお腹の張りから始まる胃腸炎もあります。
一方で、急な腹痛の中には、虫垂炎、憩室炎、胆のう炎、虚血性腸炎など、治療のタイミングが重要な病気が隠れていることもあります。
そのため、症状だけで「胃腸炎だろう」「食べすぎだろう」と判断するのではなく、腹部診察、血液検査、腹部エコーなどを組み合わせて、危険な病気が隠れていないかを確認することが大切です。
急な胃痛や腹痛、お腹の張りで不安がある方は、早めにご相談ください。
お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903
よくある質問（FAQ）
Q. 胃腸炎は下痢がなくても起こりますか？
はい、起こります。胃腸炎は下痢や嘔吐を伴うことが多いですが、初期には腹痛、お腹の張り、吐き気だけで始まることもあります。下痢がないから胃腸炎ではない、と自己判断することはおすすめできません。
Q. 急に胃や腸が痛くなる原因は何ですか？
感染性胃腸炎、食中毒、虫垂炎、憩室炎、胃潰瘍、胆石、虚血性腸炎、過敏性腸症候群など、さまざまな原因があります。痛みの場所や強さだけで判断するのは難しいため、症状が続く場合は診察や検査が必要です。
Q. 胃腸炎と虫垂炎はどう見分けますか？
胃腸炎では腹痛、吐き気、下痢などがみられますが、虫垂炎では痛みがみぞおち周辺から右下腹部へ移動したり、右下腹部の痛みが強くなったりすることがあります。ただし症状だけで見分けるのは難しいため、腹部診察、血液検査、腹部エコーなどで確認します。
Q. 胃腸炎で腹部エコーをする意味はありますか？
あります。腹部エコーでは、腸のむくみ、腸管の壁肥厚、腹水、胆のうや膵臓の異常などを確認できることがあります。胃腸炎だけでなく、虫垂炎、胆石、憩室炎など他の病気を鑑別する目的でも役立ちます。
Q. 胃腸炎のとき血液検査で何がわかりますか？
血液検査では、白血球やCRPなどの炎症反応、脱水の程度、肝胆膵系の異常などを確認します。炎症が強い場合や他の病気が疑われる場合には、追加の検査が必要になることもあります。
Q. 胃腸炎はどのくらいで治りますか？
軽い胃腸炎であれば数日で改善することが多いですが、原因や体調によって経過は異なります。腹痛、下痢、嘔吐、発熱が長引く場合や、水分が取れない場合は早めに医療機関を受診してください。
Q. 食あたりと胃腸炎は同じですか？
食あたりは、食べ物に含まれる細菌やウイルスなどが原因で胃腸炎を起こす状態を指すことが多いです。原因となる食品や病原体によって、症状の出方や潜伏期間が異なります。
Q. 胃腸炎の後に過敏性腸症候群になることはありますか？
あります。感染性腸炎の後に、腹痛、下痢、便秘、お腹の張りなどが続く「感染性腸炎後過敏性腸症候群」が知られています【5】。胃腸炎の後も症状が長引く場合は、再度相談することが大切です。
Q. 胃腸炎のときは何を食べればよいですか？
症状が強いときは無理に食べず、水分を少量ずつ摂ることが大切です。食べられるようになったら、お粥、うどん、スープ、豆腐、白身魚など、消化のよいものを少量ずつ摂りましょう。脂っこいもの、アルコール、生もの、刺激物は避けてください。
Q. 下痢や発熱がなくても病院に行った方がよいですか？
腹痛が強い、痛みが続く、お腹の張りが強い、吐き気がある、血便や黒い便がある、水分が取れないといった場合は、下痢や発熱がなくても受診をおすすめします。初期の胃腸炎だけでなく、他の腹部疾患が隠れていることがあります。
まとめ
急に胃や腸が痛くなった場合、胃腸炎が原因のこともありますが、下痢や発熱がないからといって軽く考えるのは注意が必要です。
✔ 胃腸炎は初期には下痢がなく、腹痛やお腹の張りだけで始まることがあります。
✔ 急な腹痛では、虫垂炎、憩室炎、胆石、胃潰瘍、虚血性腸炎なども鑑別が必要です。
✔ 腹部エコーや血液検査により、腸の炎症や他の腹部疾患を確認できることがあります。
✔ 強い腹痛、発熱、嘔吐、血便、脱水症状がある場合は早めの受診が大切です。
✔ 胃腸炎の後に腹痛や下痢が長引く場合は、過敏性腸症候群なども考える必要があります。
医師紹介
東海林英典（しょうじ ひでのり）院長
📍経歴
国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。
胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。
令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
「症状がつらい、病気が怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、ご不安がある方でも、「ここを受診してよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、お気軽にご相談ください。
アクセス
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東京都豊島区池袋2丁目66-10
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関連ページ
- 胃痛・腹痛外来｜胃痛・腹痛の原因と受診の目安
- 下痢の原因と治療について
- 腹部エコー検査について
- 胃カメラ検査について
- 腹痛・下痢が治らない感染性腸炎の実例
- 毎日下痢と腹痛が止まらない過敏性腸症候群の実例
参考文献
- 厚生労働省「感染性胃腸炎」
https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-05-18.html - 厚生労働省「感染性胃腸炎（特にノロウイルス）」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/norovirus.html - Centers for Disease Control and Prevention. About Norovirus.
https://www.cdc.gov/norovirus/about/index.html - MSDマニュアル プロフェッショナル版「急性腹痛」
https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/01-消化管疾患/急性腹症と消化器外科/急性腹痛 - 日本消化器病学会「機能性消化管疾患診療ガイドライン2020―過敏性腸症候群（IBS）」
https://www.jsge.or.jp/committees/guideline/guideline/ibs.html
文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）