専門医が教えます！胃カメラを受けた方がいい人とは？症状・リスク別の解説と治療例

 

「胃カメラ＝つらい・苦しい」というイメージから検査を避けてしまう方は少なくありません。

しかし実際には、胃痛・胃もたれ・胸やけなどの症状のある方やバリウム検査・ABC検診・ピロリ菌検査などで異常を指摘された方、リスク因子のある方には胃カメラが推奨されています。

当院では鎮静剤を用いた“無痛内視鏡”に対応しており、安心して検査を受けていただけます。

この記事では、胃カメラを受けるべき人と実際の治療例を専門医の院長がわかりやすく解説します。

まだ胃カメラを受けたことがない方、胃カメラを受けるかどうか迷っておられる方、ぜひご参考にして頂ければと思います。

 

胃カメラを受けたほうがいい人

①胃痛・胃もたれ・吐き気・胸やけなど症状のある方

胃カメラは、のど・食道・胃・十二指腸を直接観察できる検査です。

以下のような症状が続く場合には、胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・逆流性食道炎・機能性ディスペプシア・胃がんなどの病気が隠れている可能性があります。

• 胃痛、みぞおちの痛み
• 胃もたれ
• 吐き気
• 食欲不振
• 胸やけ
• 胃酸の逆流
• のどの違和感、つまり感
• 黒色便
• 貧血
• 体重減少

症状だけで病気を正確に判断することは難しいため、症状が長引く場合や繰り返す場合には、胃カメラで粘膜の状態を確認することが大切です。

 

②胃がん・食道がんのリスクがある方

胃カメラの目的の一つにがんの早期発見があります。

がんは早期発見することでほぼ完全に治療することが可能になっており、特に食道がん・胃がんはリンパ節転移の低い初期の段階では胃カメラでの治療ができるため症状がなくとも胃カメラを受けることが大切です。

下記がんのリスクがある方は定期的に胃カメラを受けることをお勧めいたします

咽頭がん・食道がんのリスク：

✅飲酒量が多い

✅お酒を飲むと顔が赤くなる

✅喫煙歴がある

✅熱い飲み物をよく飲む

✅バレット食道を指摘されたことがある

✅長引く胸やけや胃酸逆流がある

胃がんのリスク：

✅ピロリ菌の感染歴がある（除菌後も含む）

✅萎縮性胃炎を指摘されたことがある

✅喫煙がある

✅高塩分の食事が多い

✅胃がんリスク検診で異常を指摘された

③検診で異常を指摘された方

胃の検診としてABC検診、バリウム検査、胃カメラ検査があります。

いずれもひっかかった場合は、胃がんをはじめとして病気が隠れている可能性があるので精密検査として胃カメラを受けることをお勧めします。

検診で異常を指摘された場合、「症状がないから大丈夫」と自己判断せず、精密検査として胃カメラを受けることが大切です。

• バリウム検査でポリープ、変形、陥凹、隆起、ひだの異常を指摘された
• ABC検診でB群・C群・D群と判定された
• ピロリ菌陽性と言われた
• 萎縮性胃炎を指摘された
• 胃カメラ検診で再検査や生検をすすめられた

バリウム検査では、胃の形や影の異常を確認できますが、粘膜の色調や微細な変化、生検による組織診断まではできません。異常を指摘された場合には、胃カメラで直接粘膜を観察し、必要に応じて生検を行うことが重要です。

④40歳以上で一度も胃カメラを受けたことがない方

30代までは胃がんのリスクはほとんどありませんが、40歳代から徐々に罹患率が増え始め、50歳以上になるとどんどん胃がん罹患のリスクが増加します。

がんは初期の段階では症状が出ることがほぼなく、そして初期であればほぼ完全に治すことが出来るため、40歳以上になったら1-2年に毎に定期的な胃カメラを行うことをお勧めします。

⑤ピロリ菌感染歴・除菌歴がある方

ピロリ菌は胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃がんと関係する重要な菌です。

ピロリ菌を除菌すると胃潰瘍や十二指腸潰瘍の再発リスクは下がりますが【4】、除菌後も胃がんのリスクが完全にゼロになるわけではありません【5】。

そのため、ピロリ菌を除菌した後も、胃の萎縮の程度や年齢、家族歴などに応じて、定期的な胃カメラで経過を確認することが大切です。

胃カメラを受けるべきかセルフチェック

以下に当てはまる方は、胃カメラで食道・胃・十二指腸の状態を確認することをおすすめします。

• 胃痛やみぞおちの痛みが続いている
• 胃もたれ・吐き気・食欲不振が続いている
• 胸やけ・胃酸の逆流がある
• のどの違和感やつかえ感が続いている
• 黒い便が出たことがある
• 貧血を指摘された
• 原因不明の体重減少がある
• バリウム検査で異常を指摘された
• ABC検診でB群・C群・D群と言われた
• ピロリ菌陽性、またはピロリ菌除菌歴がある
• 萎縮性胃炎を指摘されたことがある
• 40歳以上で一度も胃カメラを受けたことがない
• 胃がんの家族歴がある

ひとつでも当てはまる場合、必ず重い病気があるという意味ではありません。ただし、症状や検診異常の背景に、胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・逆流性食道炎・早期胃がんなどが隠れていることがあります。

実際の検査例

ここからは、当院で実際に胃カメラを行い、病気の診断につながった例をご紹介します。

①50代　男性　検診バリウム検査でポリープ

【症状】

特に自覚症状はありませんでしたが、検診で受けたバリウム検査で胃にポリープを指摘され来院されました。

バリウム検査で指摘されたポリープが実際にあるかどうか（バリウム検査では胃の中の泡がポリープと間違われることもあります）、

ポリープがあるとしたら良性か悪性か、調べるために胃カメラを行いました。

【胃カメラ】

胃カメラを行うと、胃の中にポリープを複数認めました。

ピロリ菌はおらず、ポリープの色調や形・構造を観察し、ピロリ菌がいない人に出来る胃底腺ポリープと診断しました。

実際の胃カメラの画像です。ポリープを複数認めました（黄色円）。

表面は平滑で周囲と同色調で、胃底腺ポリープと診断しました。

胃のポリープは

A：ピロリ菌がいない人や制酸剤の影響によって出来る胃底腺ポリープ

B：ピロリ菌による炎症が影響して出来る過形成性ポリープ

の2つに分けられます。　※例外もあります

胃底腺ポリープは多くの場合、がん化リスクは低いとされています。ただし、まれに見た目が似ていても別の病変が混じっていることがあるため、内視鏡で詳細に観察し、必要に応じて生検を行うことがあります。

バリウム検査でポリープを指摘された場合には、「症状がないから大丈夫」と考えず、胃カメラで確認することをおすすめします。

参考：実際に胃底腺ポリープの中に混じってガンが混じっていた症例

胃底腺ポリープを多数認め（青部分）、サイズが大きく表面に炎症を伴い形が崩れているものがあり（黄色部分）、生検を行ったところガンとの診断結果でした。

②40代　男性　空腹時の胃痛・背部痛

【症状】

2週間ほど前から空腹時に胃痛と背中の痛みを感じ、すぐに治るだろうと思い様子をみていましたが一向に改善せず、

2日前から痛みが増悪したとのことで受診されました

【診察】

胃痛・背部痛の原因としては、

• 胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの消化管疾患
• 膵炎や膵臓などの膵疾患
• 胆石などの胆のう疾患

などが考えられ、腹部エコーや胃内視鏡（胃カメラ）にて状態をチェックしました。

【検査】

腹部エコーでは胆のうや膵臓に異常はなく、続いて胃内視鏡（胃カメラ）を施行したところ、十二指腸潰瘍を認めました

十二指腸の入り口に潰瘍（黄色部分）を認めました

胃の中には萎縮性胃炎を認めピロリ菌も陽性であり、今回の潰瘍の原因と考えました。

【十二指腸潰瘍とは？】

十二指腸潰瘍はピロリ菌や薬剤性で発症する粘膜障害で、粘膜が炎症を起こして表面がえぐれてしまう状態です。

胃や十二指腸の粘膜は常に胃酸にさらされていますが、健康な状態では粘膜の防御機能によって胃酸により粘膜が傷つかないようになっています。

ただ、ピロリ菌や痛み止めの薬などによりこの防御機能がうまく機能しなくなり、粘膜が傷つきただれてしまい、ついには一部が欠損し潰瘍になってしまいます。

胃痛や背部痛として感じることが多く、悪化すると潰瘍から出血したり穿孔（胃や十二指腸に穴が開くこと）し、緊急内視鏡や緊急手術になることもあります。

【治療】

今回は潰瘍の程度はひどくなく出血もないことから薬で治療することとしました。

①制酸薬

胃酸の分泌過多を抑える薬です。胃酸分泌を抑えることで、胃の粘膜の再生力で潰瘍は治癒していきます。今回はプロトンポンプ阻害薬（ＰＰＩ）という薬を処方しました。

②粘膜保護薬

胃の粘膜の防御機能を高め、潰瘍による胃痛を抑え改善をより早めます。

 ③食事指導

食事についてはしばらくの間は刺激の少ない粥食や消化のよい和食系のものを召し上がっていくこととしました。

【経過】

投薬開始翌日には痛みは取れてきており、3日目の再診時には痛みはほぼなくなったとのことでした。食事は通常食に戻し内服を続け、1か月後の再診時もほぼ問題ない状態でした。

十二指腸潰瘍は90％近くがピロリ菌が原因となっており、今回もピロリ菌が陽性であったため除菌も行うこととしました。

（実際にピロリ菌除菌後の潰瘍の再発率は 1～2％と極めて低いことが報告されています^※１。）

抗生剤と制酸剤の組み合わせを１週間飲んでもらい、1か月後に再診をして頂き、呼気検査にてピロリ菌の除菌成功を確認しました。

ただ、ピロリ菌除菌後も胃がんのリスクがあるため^※２、胃カメラは定期的に行っていく方針としています。

 

十二指腸潰瘍や胃潰瘍は悪化すると出血したり、十二指腸・胃に穴が開いたり（穿孔）することもあるため、慢性的な痛みやその増悪、または強い胃痛背部痛がある場合はエコーや胃カメラの検査を行うことが大切です。

③40歳　男性　区の胃がんリスク検診でひっかかった

【症状】

特に自覚症状はありませんでしたが、検診で受けた胃がんリスク検診（ABC検診）でC群判定とのことで来院されました。

【診察】

ABC検診は血液検査でピロリ菌と胃炎の状態を評価して胃がんのリスクを判定する検査です。

自治体の胃がん検診として行われており、A～D群までの区分して下記のように評価します。

A群	ピロリ菌感染・胃粘膜萎縮はいずれも否定的で、胃がんになる危険性は比較的低い
B群	ピロリ菌感染の疑いあり。萎縮は軽度。除菌＋定期的な胃カメラが推奨。
C群	ピロリ菌感染あり＋萎縮性胃炎あり。胃がんリスクが高いため、除菌と定期的な胃カメラが必要。
D群	高度の萎縮でピロリ菌も住めなくなった状態。胃がんリスクが最も高いため、年1回以上の胃カメラが必要。

今回はC群の判定でしたので、胃カメラを行い状態を確認しました。

【胃カメラ】

胃カメラを行うと、ピロリ菌による萎縮性胃炎を認めました。

また胃の一部に境界明瞭な陥凹を認め、生検を行うとがんとの結果であり、早期胃がんと診断しました

胃の粘膜が白っぽさを帯びたまだらな色調となっておりピロリ菌による萎縮性胃炎の状態です。

そして前庭部とよばれる胃の出口付近に境界性のある発赤調の陥凹部分があり（矢印部分）、この部分からの生検でガンが検出され、早期胃がんと診断しました。

【治療】

幸いにも早期の胃がんでしたので内視鏡治療での根治が可能な状態でした。

入院が必要となるため、対応できる高次医療機関へ紹介し無事根治することが出来ました。

その後の胃がん予防のためピロリ菌除菌まで行い治療は終了し、定期的に胃カメラで再発のチェックや胃の他の部位にがんが出来ないかを見ていく方針としました。

ABC検診は偽陽性も多い検査ではありますが、今回のように実際に胃がんが見つかるケースもあり、B・C・D群と判定された方は胃カメラを受けることが重要です。

当院の胃カメラの特徴

池袋上田胃腸クリニックでは、胃カメラに対する不安や苦痛をできるだけ減らせるよう、患者さんごとに検査方法を調整しています。

• 鎮静剤を使用した苦痛の少ない胃カメラに対応
• 経鼻内視鏡・経口内視鏡の選択が可能
• 患者さんの年齢・体格・反射の強さに合わせて鎮静剤を調整
• 高解像度内視鏡で小さな病変も丁寧に観察
• 土曜・日曜の検査に対応
• 事前診察は原則不要でWEB予約可能
• 胃カメラと大腸カメラの同日検査にも対応

院長コメント

胃カメラに対して「苦しそう」「怖い」という印象をお持ちの方は多いと思います。

しかし、胃カメラは食道・胃・十二指腸の粘膜を直接確認でき、症状の原因を調べるだけでなく、早期がんや潰瘍の発見にも役立つ非常に重要な検査です。

当院では、鎮静剤の使用、経鼻・経口内視鏡の選択、細径スコープの活用などにより、できるだけ苦痛の少ない検査を心がけています。

胃の症状が続く方、検診で異常を指摘された方、胃カメラを受けるべきか迷っている方は、お気軽にご相談ください。

よくある質問FAQ

まとめ

胃カメラは、胃の症状がある方だけでなく、検診で異常を指摘された方、ピロリ菌感染歴がある方、胃がんリスクがある方にとっても大切な検査です。

• 胃痛・胃もたれ・吐き気・胸やけが続く方は胃カメラを検討しましょう
• 黒い便・貧血・体重減少がある場合は早めの受診が大切です
• バリウム検査やABC検診で異常を指摘された方は、胃カメラによる精密検査が必要です
• ピロリ菌除菌後も胃がんリスクがゼロになるわけではありません
• 胃がんは早期では症状が出にくいため、リスクに応じた定期的な確認が重要です
• 当院では鎮静剤・経鼻内視鏡・細径スコープなどを用いて、苦痛を抑えた胃カメラに対応しています

関連ページ

• 胃カメラ検査について
• 胃痛・腹痛について
• 逆流性食道炎・胸やけについて
• 機能性ディスペプシアについて
• 血便の原因と治療について
• 健診で便潜血陽性と言われた方へ

医師紹介

東海林英典（しょうじ ひでのり）院長

📍経歴

国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。

胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。

令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。

内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。

• 日本内科学会認定医
• 日本消化器病学会専門医

🩺 診療にあたっての想い

「検査はつらい、怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、“苦痛の少ない胃カメラ・大腸カメラ” を心がけています。

初めての方や検査に不安がある方でも、「ここで受けてよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、お気軽にご相談ください。

アクセス

〒1710014
東京都豊島区池袋2丁目66-10 　

上田胃腸クリニック（池袋駅 北口から徒歩5分）

• JR「池袋」北改札 → 左へ → 20b出口から地上へ
• 文化通りを直進、「スーパーホテル」「まいばすけっと」を左手に通過
• その先の十字路を越え、左手4軒目が当院です（迷ったら 03-5953-5903）

▶お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903

▶WEB予約は【こちら】

文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）

参考文献

1. 国立がん研究センター がん情報サービス「胃がん」 https://ganjoho.jp/public/cancer/stomach/index.html
2. 国立がん研究センター がん情報サービス「胃がん 予防・検診」 https://ganjoho.jp/public/cancer/stomach/prevention_screening.html
3. 厚生労働省「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」
4. Miwa H, Sakaki N, Sugano K, et al. Recurrent peptic ulcers in patients following successful Helicobacter pylori eradication: a multicenter study of 4940 patients. Helicobacter. 2004;9(1):9-16.
5. Sugano K. Effect of Helicobacter pylori eradication on the incidence of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. Gastric Cancer. 2019;22(3):435-445.