なぜ便潜血陽性になったら大腸カメラが必要なの？実例も交え専門医が解説
「便潜血検査で陽性と言われたけど、本当に大腸カメラを受けた方がいいの？」
「痔の出血かもしれないし様子を見ても大丈夫？」
こうしたご相談を患者さんからよくいただきます。
確かに、便潜血陽性の原因は痔や炎症のこともあります。
しかし実際には、便潜血陽性の約3％で大腸がんが見つかるとされており、無症状でも油断はできません。
この記事では、便潜血陽性と診断されたときになぜ大腸カメラを受けるべきなのか、当院での実際の症例やよくある質問（FAQ）を交えてわかりやすく解説します。
検診結果で不安を感じている方はぜひ参考にしてください。
便潜血陽性に大腸カメラが必要な理由
大腸がん検診として行われている便潜血検査は、文字通り便の中に潜んでいる血液の反応を見る検査です。
大腸がんがあると、病変から出血して血が混じることがあり、実際に便潜血反応陽性の方に大腸カメラの検査をすると、3％程度に大腸がんが見つかっています。
「自分は痔があるから痔の出血だろう」だと思って放っておいたら、実はその奥にあるがんからの出血だった、ということもありえるのです。
実際に便潜血陽性反応後に大腸内視鏡を施行しなかった方は施行した方に比べ、「直腸ガン・大腸ガンによる死亡率が２倍以上になった」との報告（※１）もあり、便潜血陽性の方は大腸内視鏡検査を受けることが大切です。
大腸がんではない残りの97％くらいの方は、ただの痔であったり大腸の炎症であったりしますが、その中には大腸ポリープが見つかる方も大勢おられます。
大腸がんはポリープが大きくなってがん化するケースがほとんどで、ポリープを切除することで大腸がんの予防につながりますので、がんは見つからなくても大腸カメラを受ける意味は大きいと考えます。
※大腸カメラと聞くと、痛い・つらいというイメージを持たれる方も少なからずおられると思いますが、当院では挿入時の様々な工夫や鎮静剤を用いることで無痛状態で大腸カメラを受けていただけます。
お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903
また早期がんなどは出血を来しにくく、便潜血検査が陰性だから大腸がんではないとは言い切れません。
ですので大腸がんの好発年齢に差し掛かってくる40歳になられたら、一度は大腸カメラをうけることをお勧めしています。
そして大腸カメラにて大腸の中の状態を評価しておけば、「次の大腸カメラは○○年後」という目安もお伝えすることができます。
実際に大腸カメラを受けるかどうかお悩みの方は外来でご相談いただけますので、一度ご受診ください。
お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903
実際の診療例
①60代男性 直腸がん
【症状】
特に自覚症状はありませんでしたが、人間ドックで受けた便潜血検査で陽性を指摘されて来院されました。
【診察】
便潜血検査は大腸がん検診の位置づけであり、陽性の方には大腸がんのリスクがあることをご説明し、大腸カメラ（大腸内視鏡）検査を受けていただくことにしました。
【大腸カメラ】
精査のために大腸内視鏡を行ったところ、直腸がんが発見されました。
【治療】
進行がんのため内視鏡治療はできない状態でしたが、幸いにも転移はなく手術にて完治しました。
前述のように便潜血検査陽性の方に大腸内視鏡を行ってみると3％程度の方に大腸がんが見つかるとのデータがあり、実際に今回のようにガンが見つかるケースもあります。
② 50代男性 内痔核
【大腸カメラ】
大腸内視鏡検査ではガンやポリープなどは認めませんでしたが、内痔核（直腸の出口にある静脈叢がうっ血して浮腫んだ状態）を認め、便潜血反応陽性の原因と診断しました。
写真の黄色で囲まれた青黒い部分が内痔核です。 いきんだり、硬い便でこすれたりすると出血し下血したり、便に血が付着して便潜血検査の陽性反応が出ることがあります。
関連ページ：痔核（内痔核・外痔核）
【治療】
内痔核は悪化すると下血したり肛門から突出して痛みや違和感の原因となりますが、今回は自覚症状はなく、うっ血しないために排便時にいきまないなどの生活習慣指導で経過観察としました。
③ 60代女性 直腸がん
【大腸カメラ】
内視鏡検査では直腸ガンを認め、便潜血検査陽性の原因と考えました。
黄色で囲まれた隆起がガンです。
【治療】
内視鏡診断では進行がんが疑われ内視鏡治療の適応はなく、外科的に手術を行いました。幸い進行度はI期と早い段階だったため転移の心配もなく手術にて根治することができました。
院長からのコメント
区検診の検便検査（便潜血検査）は便中の血液の混入をチェックする検査なので、②の方のように単なる「痔」のこともありますが、①③の方のようにガンが見つかるケースもあります。
ただ検査をしてみないことには、「ガン」なのか「それ以外の痔などの良性疾患」なのかは判別がつかず、ガンだった場合には進行すると命にかかわることとなり、
また便潜血陽性反応後に大腸内視鏡を施行しなかった方は施行した方に比べ、直腸ガン・大腸ガンによる死亡率が２倍以上になったとの報告（※１）もあり、便潜血陽性の方は自覚症状がなくてもやはり大腸内視鏡を受けることが大切だと考えます。
便潜血検査陽性の方はお力になれますので当院に一度ご相談ください
お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903
まとめ
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便潜血検査陽性＝大腸カメラを受けるべき強いサイン
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実際に便潜血陽性の約3％に大腸がんが発見される
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「痔だから大丈夫」と思い込み放置 → 進行がんを見逃すリスク大
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大腸ポリープが見つかればその場で切除＝将来のがん予防に直結
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当院では**無痛大腸カメラ（日帰りポリープ切除対応）**を実施
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40歳を過ぎたら便潜血陰性でも一度は大腸カメラを推奨
よくある質問（FAQ）
Q1. 便潜血検査が陽性でも痔の出血の可能性はありますか？
A1. はい、痔による出血で便潜血検査が陽性になることもあります。
しかし、実際には便潜血陽性の方の約3％に大腸がんが見つかっており【Zorziら, Gut 2022】、痔だと思って放置すると進行がんを見逃すリスクがあります。
確定診断には大腸カメラ（大腸内視鏡）が必要です。
Q2. 便潜血検査が陽性でも症状がなければ検査しなくても良いですか？
A2. 症状がなくても大腸がんや大腸ポリープが潜んでいる場合があります。研究では、大腸内視鏡を受けなかった人は受けた人に比べ大腸がん死亡率が2倍以上になることが報告されています。
無症状でも大腸カメラを受けることを強く推奨します。
👉 大腸カメラとは？
Q3. 大腸カメラはつらい検査ではないですか？
A3. 「痛い・苦しい」というイメージを持たれる方も多いですが、当院では鎮静剤の使用や挿入法の工夫により、眠っている間に終わる無痛内視鏡が可能です。
初めての方や不安のある方でも安心して受けていただけます。
Q4. 便潜血検査が陰性なら大腸がんは心配ないですか？
A4. 便潜血検査はあくまで“出血を伴う病変を拾う”検査です。早期がんは出血が少なく陰性になることもあるため、陰性＝大腸がんがないとは言い切れません。
特に40歳以上の方は、一度は大腸カメラで腸内を直接確認しておくことをお勧めします。
Q5. 大腸ポリープが見つかった場合はどうなりますか？
A5. 大腸ポリープは放置するとがん化するリスクがありますが、内視鏡で切除することで将来の大腸がんを予防できます。
当院では日帰りポリープ切除にも対応しています。
医師紹介
東海林英典（しょうじ ひでのり）院長
📍経歴
国立東北大学医学部卒業後、消化器内科・内視鏡内科の道を歩み始め、日本屈指の胃腸・内視鏡専門病院の平塚胃腸病院にて消化器・胃腸疾患と内視鏡検査・治療に従事。胃腸疾患の外来診療を行いながら、年間3000件弱の内視鏡検査、および在院中は早期がんの治療も含めのべ数千件の内視鏡手術を施行。
令和6年10月より上田胃腸クリニックの院長に就任。
内視鏡検査だけでなく、胃痛・腹痛・胸やけや便秘などの胃腸症状専門外来や、がんの予防・早期発見に力を入れ、診療を行っている。
- 日本内科学会認定医
- 日本消化器病学会専門医
🩺 診療にあたっての想い
「検査はつらい、怖い…」そんな患者さんの気持ちに寄り添い、“苦痛の少ない胃カメラ・大腸カメラ” を心がけています。
初めての方や検査に不安がある方でも、「ここで受けてよかった」と思っていただけるような診療を大切にしています。胃や腸のことで不安がある方は、お気軽にご相談ください。
アクセス
〒1710014
東京都豊島区池袋2丁目66-10
上田胃腸クリニック
JR 池袋駅 北口の地上出口より徒歩５分。
（北改札口を出たら左へ、突き当たり右側の階段２０ｂから地上へ）
お電話での予約・お問い合わせ：03-5953-5903
文責：東海林英典院長・神谷雄介理事長（消化器内科・内視鏡専門医）
参考文献
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Zorzi M, et al. "Long-term mortality reduction after screening for colorectal cancer with faecal immunochemical test in a population-based trial." Gut. 2022;71(3):561-567.
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国立がん研究センター がん情報サービス. 大腸がん検診（便潜血検査・大腸内視鏡検査）の有効性に関するガイドライン.
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厚生労働省「がん検診に関する検討会」報告書.
◆関連ページ